慢病管理对哮喘患者治疗依从性的影响

张琳　李鑫

【摘 要】目的：探讨慢病管理对支气管哮喘患者治疗依从性的影响。方法：选取75例哮喘患者进行慢病管理，并对慢病管理前后的患者在治疗依从性、生命质量、ACT评分进行测评。结果：患者教育后ACT评分p<0.05差异有统计学意义。患者治疗前后FEV1值比较p<0.05差异有统计学意义。结论：通过慢病管理能提高患者规范治疗的依从性，提高患者的生活质量，减少哮喘的发病、改善肺功能。使患者对疾病有了正确的认识，建立健康的自我管理的生活方式，从而提高患者的慢病管理效果。

【关键词】哮喘；慢病管理；患者

【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

支气管哮喘是呼吸系统常见的疾病，但我们在临床工作中发现，许多哮喘患者缺乏对疾病的基本认识。患者对疾病自我管理的认识与糖尿病、高血压患者的自我管理差距很大。因此，有效的干预及提高患者自我管理疾病的能力对支气管哮喘的患者显得尤为重要[1]。我院呼吸科自2015年就启动医护联合门诊的形式，建立哮喘门诊对支气管哮喘的患者进行慢病管理，取得较好的效果，。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年6月至2017年11月在大连医科大学附属第二医院哮喘门诊诊治的75名哮喘患者。患者男30例，女45例。年龄年龄在20-82岁，平均年龄（54±0.4）岁。

1.2 方法

由医护人员对患者共同进行评估，制定个体化方案。主要从三个方面入手：治疗干预、患者干预、正确使用吸入装置。根据疾病的特点制定出一套流程，采用评估-方案-实施-评价这种形式对患者进行跟踪随访诊疗。首先医护对患者共同评估，内容包括收集患者一般资料，进行ACT评分表，患者的临床症状改善情况、吸入剂使用的情况、是否接受支气管哮喘的健康教育等。患者的健康教育，以每轮固定20-30位患者小课堂形式，使每位患者都能够将有关哮喘的知识消化吸收。讲解内容主要为成人哮喘的治疗与控制、成人哮喘的自我管理、如何有效控制哮喘等。通过每一堂课后的问卷，掌握患者对课内知识的掌握情况，使医护人员与患者面对面交流，听取患者的疑惑，从哮喘发病机制、药物的机制、药物使用的细节等方面、及健康教育方面对患者进行个性化指导，从而提高患者在复诊的依从性，在吸入剂正确使用和严格遵从药物的剂量等方面取得更好的效果。达到了对慢病进行有效管理的目的。

2 效果评价与结果

2.1 评价方法

对哮喘门诊患者连续复诊三个月进行评价，根据患者每次复诊时的症状、肺功能检查、ACT评分表、峰流速测定、及患者哮喘日记、吸入剂的使用细节等情况进行了解。

2.2 统计学方法

所得结果的统计采用SPSS20.0进行。计量资料中正态分布资料采用数±标准差（）表示，组间和组内用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2017年6月至2017年11月，在本院哮喘门诊入选并填写《哮喘病人健康教育登记表》的患者75例；连续复诊三个月的患者50例，其中男性22例，女性28例，年龄在20-82岁，平均年龄（54.25±0.4）岁；疾病类型支气管哮喘。哮喘门诊患者治疗前、治疗后3个月复诊ACT评分表、FEV1值见表。

3 结论

支气管哮喘属于慢性病，有些患者不需要住院治疗。由于门诊时间短，患者对自己的疾病知识掌握不够认识不足，缺乏疾病防治意识，导致患者不能很好对自己疾病进行自我管理，进而就医的依从性差，使病情逐渐加重[2]。在半年的随诊中只有47%的患者能连续坚持3个月以上的随诊。患者未复诊的原因通过电话了解有对疾病认知不足、自我感觉症状好转不需要用药、对含有激素药物的恐惧等。而坚持复诊的患者在ACT评分及FEV1值治療前后有统计学差异。充分说明通过慢病管理能提高患者规范治疗的依从性，提高患者的生活质量，减少哮喘的发病、改善肺功能。使患者对疾病有了正确的认识，建立战胜疾病的信心。所以集预防、医疗、保健、康复、教育为一体的控制体系[3]。提高患者的慢病管理效果。

参考文献

李蕙，屠艳梅，王秋池. 医护联合门诊对心内科患者进行慢病管理的研究.护理与康复，2015，14（7）：673-674.

肖纯玥，李敏，董建玲等. 以护理为主导的慢病管理对痛风患者生活质量的影响.中国急救医学，2016，36（11）：286-287

王瑶，潘旭东，王翎. 国外老年COPD慢病管理的现状及启示.中国老年学杂志，2013，33（1）：236-239