肿瘤科护理中应用风险管理的效果探究

杨莉娟　赵运平

【摘 要】目的：探讨在肿瘤科护理时给予风险管理是否具有优越性。方法：选取2017年4月～2018年11月期间诊治的100例肿瘤患者作为研究对象，选定观察组（50例）和设定对照组（50例），进行护理效果对比。给对照组采用常规的护理管理方式，给观察组采用风险管理方式，将两组结果进行比较。同时观察两组病患群体出现护理风险事件的状态。结果：对比分析两组病患群体护理风险事件情况，存在统计学的差异化（P>0.05），但是观察组发生率低于对照组。结论：在针对肿瘤病患治疗中选择风险管理方式会明显产生效果，也是能够有效优化护理风险问题，相应的提升病患群体的认可度，推广价值高。

【关键词】肿瘤；风险管理；护理；效果

【中图分类号】R59 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

肿瘤（tumour）主要是指在多类致瘤因素的影响下，使得机体局部组织细胞产生增生现象后出现的新生物质，由于它呈占位性块状突起，也被称作赘生物（neoplasm）[1]。在肿瘤科的患者的主要治疗方式为化疗和放疗进行，但由于在治疗期间，患者不仅要面临高昂的医药费，同时还要承受不同程度上的损伤，甚至面临不甚理想的治疗效果，进而造成产生更高的护理风险，对患者的身心健康和生活质量都造成一定的影响。因此为了提高护理效果，我院在2017年4月～2018年11月给予病人临床护理的风险管理，其结果总结如下：

1 资料、方法

1.1 一般资料

选取2017年4月～2018年11月期间诊治的100例肿瘤患者作为研究对象，选定观察组（50例）和设定对照组（50例），进行护理效果观察对比。

观察组女性22例，男性28例；年龄27～95岁，平均（64.62±14.10）岁。

对照组女性22例，男性28例；年龄27～86岁，平均（66.26±12.74）岁。

两组患者的一般资料经过对比具有可比性，差异无任何统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理管理，即基础风险管理措施[2]。

对观察组选择风险管理，主要的操作方式体现在以下层面：

1.2.1 创建护理风险管理小组且构建配套管控责任体系

创建护理风险管理小组，按责任制整体护理进行管理，同时制定风险管理制度，明确各个方面的风险管理岗位职责，定期召开培训，提高责任护士的风险管理能力和素质，同时优化工作中的流程。由肿瘤科护士长定期为责任护士讲解相关风险防范注意事项，并针对责任护士自身的专业知识、服务意识、风险识别能力和应急处理能力进行强化训练和重点科普宣教，同时加强护理工作有关的法律知识的培训，让护理人员意识到出现风险事故所带来的严重性[2]和危害性；提高护理责任和安全防控意识，从而做好风险评估、健康指导、护理监控、护理评价等安全防范措施。

1.2.2 给予病情护理管理

责任护士定期为患者进行健康指导，要和病患群体、家属群体以及陪护工作者等展开有效的交流，向其说明有关肿瘤疾病的发病机制、治疗方法、预防措施等，得到他们的理解与支持，让患者、家属及陪护对疾病有一个全面的认识，从而强化病患群体自我护理观念与水平，增强患者的自信心。随时关注患者的病症是否出现异常，若出现，及时给予相对应的有效措施，避免发生医疗风险和安全差错事故[3]。

1.2.3 应急措施管理

为了防止出现突发事件和不可预知的病情变化，譬如地震、停电、非计划拔管、用药错误、输血反应、大出血、窒息、化疗时药物外渗、跌倒及自杀等等情况，制定有护理应急预案及处理流程，安排护理工作者进行学习，同时制定应急演习方针，强化护理工作者风险防控观念与应急处理水平，发生突发情况时，即刻给予应急护理和处置，最大程度上降低发生风险事故。例如：

1.2.3.1 非计划拔管 我院导管分I类导管、II类导管、III类导管，我科涉及有的主要是II类导管中的引流管、深静脉置管、造瘘管，III类导管中的导尿管、套管针、胃管、氧气管。非计划拔管主要的应急措施有[4]：

1.2.3.1.1 给予患者安慰，以免患者烦躁惊恐不安。

1.2.3.1.2 立即判断导管是否脱出或是部分滑脱：如完全脱出根据患者情况遵医嘱重新置管；如部分脱出，根据情况观察是否保留，同时通知医生，根据情况协助和配合处理。

1.2.3.1.3 加强巡视，观察患者生命体征等情况。

1.2.3.1.4 做好记录，填写“护理不良事件登记表”上报护理部。

1.2.3.1.5 加强对患者、家属与陪护工作者进行管道知识宣讲活动，可以让他们理解出现管道滑脱问题时的后果与维护的有效性，可以让其从主观层面上想要参加到置管后护理管理活动。 加强导管护理，适时评估风险，及时给予风险防护措施，变被动服务为主动服务。

1.3 观察指标

对比分析两组病患群体产生护理风险事件的状态。

1.4 统计学处理

核算软件：SPSS 22.0版本，针对两组病患群体护理风险事件产生概率用百分号进行表示，同时运用x2值检验，当结果显示为P<0.05时，表明二者间以上标准的比较分析存在统计学差异。

2 结果

2.1 护理风险事件发生情况

采用比较的方式分析两组病患群体护理风险产生状态，其中对照组出现的概率为6.0%（3/50），观察组出现的概率为2.0%（1/50），差异不具有统计学意义（P>0.05），但是观察组发生率低于对照组。（结果见表1）

3 讨论

护理工作是一种高风险工作，同时也是需要较强的责任心的技术性服务工作。因其工作内容的不可预测性和特殊性，加上患者自身疾病的复杂性等多种因素的影響下，容易发生护理风险事件，进而增加患者的痛苦、增加入院治疗时间，甚至会对病患生命产生威胁。现今，对于如何规避护理风险事件，并确保患者的自身安全成为了在护理时的首要目的[5]。因此，护理风险管理在肿瘤科护理时起到了关键性的作用。风险管理是管理程序的其中一种，具有对潜在和现有的医疗风险进行识别、并给予评价和处理的优势。能够最大限度的缓和护患关系和减少医疗风险事件的发生。

本次研究数据也说明，对比分析两组病患群体护理风险时间出现状态，差异不具有统计学意义（P>0.05），但是观察组发生率低于对照组。肿瘤患者经过运用风险管理，加强了对责任护士的培训，提高了护士的业务水平和素质，提高了风险管理的能力和应急处置的能力；要和病患群体与其家属及其陪护工作者展开交流并提供健康指导，可以强化他们的风险防控观念，能够有效降低护理发风险事件的生成率。

综上所述，在治疗肿瘤患者时给予风险管理的效果更加显著，应用价值高。

参考文献

秦亚辉.风险管理在肿瘤医院护理管理中的应用[J].大理学院学报，2014，13（8）：63-65.

陆雯静，李海燕，卢菁，等.风险管理在心血管外科护理管理中的多中心应用研究[J].护理研究，2016，30（6）：673-675.

黄玲花，张杨春，洪婷等.风险管理在肿瘤科护理管理中的应用效果[J].临床医药文献电子杂志，2018，5（80）：182.

刘红霞.风险管理在临床护理管理中的应用效果研究[J].山西职工医学院学报，2017，27（1）：64-66.

程思锋.风险管理在护理管理中的应用效果探讨[J].湖南中医药大学学报，2014，34（2）：45-46.