3D腹腔镜系统用于宫颈癌根治术中的作用分析

张枝仙

【摘 要】目的：研究对宫颈癌患者实施3D腹腔镜宫颈癌根治术的临床效果。方法：抽取我院具体时段内的宫颈癌患者115例展开研究，按治疗系统不同将其分为对照（2D腹腔镜）和观察组（3D腹腔镜），对比分析手术结果和术后并发症。结果：两组切除阴道长度、切除宫旁宽度指标对比无差异P>0.05，观察组出血量、手术时间明显较对照组低，切除淋巴结数量明显较对照组多，P<0.05。观察组并发症5.1%，对照组17.5%，P<0.05。结论：对宫颈癌患者实施3D腹腔镜宫颈癌根治术疗效显著，值得推广借鉴。

【关键词】宫颈癌；3D腹腔镜；宫颈癌根治术；临床疗效

【中图分类号】R429 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

宫颈癌属于妇科多发性恶性肿瘤，对患者身体健康和生命安全造成严重威胁；开腹手术为以往临床主要治疗措施，但该术式创伤较大，且患者后期并发症较多，所以逐渐被摒弃。临床研究证明腹腔镜术式具有切口小、创伤小、并发症低等优势，所以逐渐被临床用于治疗宫颈癌[1]。本文旨在对比分析3D和2D腹腔镜系统的临床优势，特选取我院115例患者展开研究，现报道：

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取我院2017年3月-2019年1月内的宫颈癌患者115例分为2组，其中对照组（n=57）：年龄48-76岁，平均（62.26±10.76）岁。观察组（n=58）：年龄49-76岁，平均（62.48±10.19）岁。对比分析115例患者基线资料，P>0.05。

1.2 方法

设备：观察组（3D）采用德国Storz 3D 腹腔镜系统，相关人员全部佩戴3D眼镜，便于更好的观察立体盆腹腔脏器。对照组（2D）采用德国 Storz 2D 腹腔镜系统。

方法（两组一致）：术前常规擦洗阴道，做肠道准备；插管全麻，取膀胱截石头低臀高位，气腹压力15mmHg内，于脐上10mm trocar 置腹腔镜，左侧下腹置5和10mm trocar，右下腹麥氏点置5mm trocar。常规探查盆腹腔，留100ml冲洗液，经阴道置举宫器，检查盆腹腔情况，充分游离，电凝切断韧带，常规分离。确保子宫动脉主干充分暴露，电凝超声刀切断。剪阔韧带后叶，打开直肠旁间隙，切除骶韧带，双侧圆韧带切断，打开阔韧带前叶，打开子宫膀胱反折腹膜下推膀胱，打开输尿管，膀胱宫颈韧带切断。膀胱侧窝分离，切断主韧带。完全游离宫颈及阴道上部，取举宫器，向外拉子宫，切除阴道3cm。切除盆腔淋巴结整块并从阴道取出，缝合。留引流管。

1.3 指标评价

1.3.1 对比两组手术结果（手术时间、出血量、切除宫旁宽度、切除阴道长度、切除淋巴结数量）[2]；

1.3.2 对比两组术后并发症（输尿管损伤、尿潴留、闭孔神经损伤、血栓形成）情况；

1.4 统计学 此研究用SPSS系统，计量资料以（） 体现，采用“t”值统计分析并做检验；计数资料均以n（%）体现，采用“x2”统计分析并做检验；组间比值以P<0.05认为具有统计学差异。

2 结果

2.1 对比两组手术结果 结果显示两组切除阴道长度、切除宫旁宽度指标对比无差异（P>0.05），观察组出血量、手术时间明显较对照组低，切除淋巴结数量明显较对照组多，P<0.05。见表1.

3 讨论

目前，宫颈癌已成为全世界排名第四的恶性肿瘤，而治疗早期宫颈癌患者，

宫颈癌根治术为首选方式；开腹手术为传统宫颈癌根治术，但随着临床医学和腹腔镜系统的不断发展和完善，致使宫颈癌手术进入微创时代。临床研究证明： 2D腹腔镜系统并不会产生深度感觉，所以术中进行医生需依赖器械触碰组织，如此一来，不仅会延长手术治疗时间，还会加大风险。3D腹腔镜系统主要借助摄像晶片实施操作，同时可获取2个角度的逼真图像，经处理后显像于3D监视器，可以帮助医生完全了解患者体内真实情况。

此次研究旨在分析对宫颈癌患者实施3D腹腔镜宫颈癌根治术的临床效果，特选取我院115例患者展开研究，结果显示实施3D腹腔镜系统治疗的观察组出血量、手术时间明显较对照组低，切除淋巴结数量明显较对照组多，且后期并发症仅为5.1%，对照组高达17.5%，P<0.05。究其原因，发现3D腹腔镜系统具有以下优势：①3D腹腔镜呈现的空间为三维立体空间，可确保医生更加清楚地掌握组织和血管周围解剖结构，从而准确定位空间，减少血管损伤，整体降低术中出血量。②可以更为清晰的提供操作视野，帮助医生判断组织结构，从而精准实施分离；将缝合、打结等工作简易化。③具有3D三维立体和放大作用，所以可更加清楚的显现血管间及闭孔窝内淋巴，便于彻底切除淋巴结[3]。

综上，临床治疗宫颈癌，实施3D腹腔镜宫颈癌根治术疗效显著，不仅可以整体缩短手术时间、提高疗效，还能全面较低患者后期并发症发生率，值得借鉴并推广。

参考文献

梁娜，梁楠.3D与2D腹腔镜在宫颈癌根治术中的效果比较[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（23）：151-152.

宫迎迎，胡元晶.3D腹腔镜与2D腹腔镜在宫颈癌根治术中的临床比较研究[J].腹腔镜外科杂志，2017，22（04）：285-287.

杨丽，洪毅，马彩玲，陈志芳，林琳，赵蕾.3D腹腔镜与2D腹腔镜宫颈癌根治术的比较研究[J].中国微创外科杂志，2016，16（06）：506-510.