RGP治疗散光性弱视33例患者探讨

潘文柱　申建华

【摘 要】1）RGP矫正散光的原理：就是利用接触镜与角膜表面接触，由泪液填充了角膜表面的散光，而镜片表面无散光，从而达到眼散光矫正效果。这种镜片矫正散光效果甚好，尤其是斜轴位或者高度散光，可明显地消除双眼视的空间变形问题。2）视觉训练仪训练弱视原理简介：人类大脑和视觉、听觉、嗅觉、味觉、运动觉、感知觉等连接在一起，这些都和记忆具有相关性，比如：人可以通过眼睛识别物体，这就是视觉和大脑有一个关联区。这种连接在胼胝体等联合纤维，轴突棘的广泛联合下使得视觉和运动感觉等相关联。所以视觉诱发大脑皮层会有记忆的反应【1】。

【中图分类号】R777 . 44 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--02

1 一般资料

1）33名散光弱视患儿于2012年1月----2016年1月在众视明视觉功能康复中心进行弱视训练。2）训练方法。患儿在开始进行训练前进行眼生理视功能检测，包括电脑验光仪，远视力测量，动态视距的检测，角膜曲率，眼部生物参数测量，视觉电生理，三级视功能检测，变形感比对。然后开始接受3个疗程的散光加弱视训练，每个疗程间隔95天。散光训练的每个疗程为72小时，每次训练10-15分钟，接着进行视网膜色感细胞激活训练软件训练45分钟左右，辅助三觉输入训练仪和视网膜多功能训练仪活化眼位，以及近距离40cm处观看动画片。2个疗程和间隔期间进行弱视训练，训练的流程同散光训练。直至完成3个疗程为止。

2 评价标准

本研究中的弱视分度根据1996年全国儿童斜视弱视防治学组制定的标准，分为：轻度：0.6-0.8；中度0.2-0.5；重度≤0.1[2]。弱视疗效标准按全国儿童弱视斜视防治学组会议规定，基本痊愈者视力增至0.9--0.9以上，进步者视力增进2排或2排以上，无效者视力不变或仅提高1排。其中基本痊愈和进步定义为有效。

3 结果

散光弱视患儿33例62只眼，其中男22例、女11例，其中双眼弱视29例，单眼弱视4例。其中左眼33只、右眼29只，左眼明显多于右眼。患儿年龄4-13岁，平均年龄6.47岁（表省略），其中72.7%的患儿集中在4～6岁（见表1）。双眼的平均角膜散光分别为-2.24D（右眼）和-2.44D（左眼）。右眼平均球鏡度数0.61D，左眼平均球镜度数0.81D，双眼均为远视。双眼的平均角膜曲率分别为43.76（右眼）和43.73（左眼）。所有的弱视患儿均为轻中度弱视，其中轻度弱视占27.3%，中度弱视占72.7%，弱视程度分布见表2

3） 二/远视力疗效.按全国斜视弱视学术小组规定疗效的评定标准：无效：视力退步或不变，或视力提高1行；进步：视力提高2行或2行以上；基本治愈：视力提高≥0.9；治愈：三年随访视力达≥0.9。

62只眼中58眼的远视力疗效（表省略）。其中50只眼（86.21%）是基本治愈，3只眼（5.17%）为好转，5只眼（8.62%）是无效。总有效率为91.38%。

4 讨论

散光性弱视疗效差的原因主要是进入角膜各曲率的光线部充分，验光配镜的不准确等[4]。本研究的有效率与既往报道的利用弱视综合疗法治疗散光性弱视的有效率接近，有效率均在90%以上[5-6]。

本研究中的大部分患儿集中在4到6岁，正处于视觉发育关键期，众视明眼外肌内外旋训练仪通过被动地让患儿视近视远，从而加强眼外肌的调节功能。综上所述，众视明综合弱视训练疗法对散光性弱视伴远视的患儿具有一定疗效，针对散光性弱视有良好的效果。

散光性弱视在临床上，传统方法矫正视力、戴镜、遮盖等，但通过用RGP加视觉功能训练，本中心33例三年随访无复发，而且能摘掉散光眼镜，解决孩子戴镜终身的苦恼。

参考文献

【1】姜洪新教授主编DT1神经纤维束

【2】甘晓玲：弱视的定义.分类及疗效评价标准.中国斜视与小儿眼科杂志1996（03）：3

【3】冯光强，项道满，黄业贤，王建勋，熊新云：散光性弱视儿童的综合弱视治疗分析.临床眼科杂志2004（01）：61-63

【4】宋传英：综合疗法治疗儿童弱视100例远期疗效观察.国际眼科杂志2012（05）：1002-1003.

【5】张吉福，肖馨，李宗权：混合散光性弱视疗效差的原因观察.吉林医学1997（05）：284

【6】李晓峰：散光性弱视儿童的综合弱视治疗效果观察.世界最新医学信息文摘2015（14）：102-104.