临床检验体液标本送检不合格原因分析

李川

【摘 要】目的：探讨并分析临床检验体液标本送检不合格的原因。方法：随机性抽取2017年6月～2018年12月期间本院临床检验体液标本2000例作为研究对象，分析其中送检不合格标本的原因，并探讨相应的处理措施。结果：2000例研究对象中共498例不合格体液标本，不合格率为24.9%，其中粪便标本、尿液标本、痰液标本不合格率分别为40.21%、23.23%、12.50%，占各类标本中不合格标本的主要类型。各标本所占比例差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：为了最大限度地保证临床体液标本的有效性，负责采集、送检以及检验的相关人员应该具有高度的责任意识，提高对体液标本质量控制体系的认识和执行力度，既可减少资源浪费，又能保证患者得到及时的诊治，有利于临床检验质量的提高。

【关键词】检验；体液标本；不合格；原因分析

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

随着临床检验技术的不断发展，体液标本检查成为最常见的临床检查方法，根据体液标本检验结果，可以对患者所患疾病、病情严重程度、诊断治疗及预防提供客观、科学的依据[1，2]。临床检验体液标本送检不合格的原因较多，对结果的准确性有较大的影响。因此，为全面提升临床检验体液标本送检合格率，我科室对2000例临床检验体液标本进行观察分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年6月～2018年12月期间我院临床检验体液标本2000例作为研究对象，其中包括尿液标本1046例，粪便标本572例，胸腹水标本67例，脑脊液标本25例，痰液标本32例，前列腺液标本23例，精液标本22例，阴道分泌物标本213例。男性体液标本1274例，女性体液标本726例，年龄为8～83岁，平均（41.2±5.9）岁。所有体液标本均由临床医师或护理人员采集，由经过培训的护工或护士送检，由检验人员收取并检验。

1.2 方法 所有体液标本均经过检验人员进行体液类型判别、外观及量的观察、采集及送检时间核查等[3]，观察并记录其中不合格的体液标本，分析其送检不合格原因。将不合格的临床体液标本退回并通知临床重新采集，然后按规定要求重新送检检验科。

1.3 观察指标 观察不合格体液标本中各标本类型的比例，分析并记录体液标本不合格的原因。

1.4 统计学方法 所有数据采用SPSS 22.0软件进行数据分析，计数资料采用百分率（%）表示。组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床检验不合格体液标本各类标本的比例 2000例研究对象中共498例不合格体液标本，不合格率为24.9%，其中粪便标本、尿液标本、痰液标本不合格率分别为40.21%、23.23%、12.50%，占各类标本中不合格标本的主要类型。各标本所占比例差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 讨论

目前各级医院、各大临床科室以检验为主要诊疗手段之一，体液检查被广泛应用，为临床医师对患者疾病的判断有着指导性的依据，并且可以为治疗与预后提供重要基础，同时体液检查相对于其他诊疗手段而言，对患者本身及社会经济而言，负担较轻，是保证诊治准确性的重要环节，值得临床广泛应用[3]。如果临床送检的体液标本不合格，不仅会延误患者疾病的判断，有可能造成误判，还会延误患者得到及时的治疗。

本研究中，选取2017年6月～2018年12月期间我院临床检验体液标本2000例作为研究对象，经过检验人员对体液进行类型判别、外观及量的观察、采集及送检时间核查等方面的检查发现，共498例不合格体液标本，不合格率为24.9%，其中粪便标本、尿液标本、痰液标本不合格率分别为40.21%、23.23%、12.50%，占各类标本中不合格标本的前三位。通过对各类体液标本送检不合格原因分析发现，主要的原因有以下几点：（1）粪便标本、尿液标本、痰液标本为所占比例最多的前三类，主要原因是患者并未熟悉并掌握标本采集的相关知识和技巧，患者通过各类型的采集器具对体液标本进行收集和采集，所取部位不正确、所取的量不足、混入其他体液或液体造成的错误；（2）由临床医师或护理人员采集的类型主要为胸腹水、脑脊液、前列腺液、精液和阴道分泌物，采集前未进行充分清洁和消毒而导致标本污染，容器错误选择导致量少、标本凝固等原因的错误；（3）护工送检不及时，送检过程中标本洒溢导致的错误；（4）由于采集标本前临床沟通不足，对患者的药物使用情况不详尽而导致对体液标本有所影响而引起的错误；（5）患者本身情绪波动、饮食习惯等也会对体液标本不合格而引起的错误。

因此，针对以上体液标本送检不合格原因，应该做好充分的预防处理措施。首先应该制定完善的执行制度和规范的体液标本质量控制体系，对相关科室的临床医师、护理人员以及送检护工进行培训，结合自身特点加以完善[4]。临床医师或护理人员应该注意与患者进行良好沟通，对患者的用药情况进行充分了解，并对患者进行较为详尽的相关知识和技巧介绍，确保患者自行采集标本如粪便、尿液、痰液时，所取部位和量都正确，提醒患者注意粪便采集时应用洁净器皿，选取具有异常特点的部分并保证足够的量；尿液采集时选取中段尿，并及时装入指定容器；痰液标本应该注意深咳时排出的痰液，而不是采集唾液等。另外，应该制定并完善护工送检标本制度，实行签名和送检时间，以保证及时性，有条件的医院应该大力推行电子化签到，可以及时监控到标本各步骤的情况和相关负责人员，有利于标本追踪和责任落實工作。

综上所述，为了最大限度地保证临床体液标本的有效性，负责采集、送检以及检验的相关人员应该具有高度的责任意识，提高对体液标本质量控制体系的认识和执行力度，既减少资源浪费，又能保证患者得到及时的诊治，有利于临床检验质量的提高。

参考文献

闫宏斌. 临床检验体液标本送检不合格原因探讨[J].齐鲁护理杂志，2018， 7 （3）： 456.

梁相莉. 临床检验体液标本送检不合格原因分析[J].中西医结合心血管病杂志，2018， 6 （3）： 181.

临床检验体液标本送检不合格原因分析[J]. 世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）， 2015， 15（31）： 142-143.

郑艳丽. 临床检验体液标本送检不合格原因分析[J].中国保健营养，2016， （26）： 116-117.