程学凯
【摘 要】目的:探讨多层螺旋CT对肺癌空洞及肺结核的鉴别作用。方法:选取2017年1月至2018年11月收治的103例肺部空洞性病变患者为研究对象,其中肺癌空洞31例,肺结核空洞72例,均采用多层螺旋CT检查,对其CT表现进行比较。结果:肺结核空洞多空洞壁厚、大小较肺癌空洞低,空洞多位于中叶/舌叶,肺癌空洞表现为外壁毛糙、内壁光整、短毛刺、分叶、气液平面,肺结核空洞表现为钙化及部分偏心性空洞,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:多层螺旋CT对肺癌与肺结核空洞诊断鉴别效果较好,可为临床提供参考依据。
【关键词】多层螺旋CT;肺癌空洞;肺结核;鉴别
【中图分类号】R445 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019(2019)15--01
肺部空洞性病变指肺组织液化坏死,引流支气管排出并吸入气体后形成空洞,常见空洞性病变包括肺结核空洞和肺癌空洞,两者具有相似的特征,但在治疗上存在明显差异,因此早期准确鉴别为临床治疗提供有利依据十分重要[1-2]。随着CT技术的发展,多层螺旋CT在肺部空洞性病变的诊断中发挥了显著效用,本研究分析多层螺旋CT对肺癌空洞及肺结核的鉴别作用,以作进一步证实,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2017年1月至2018年11月收治的103例肺部空洞性病变患者为研究对象,其中肺癌空洞31例,肺结核空洞72例,所有患者均经病理学明确诊断为肺癌空洞或肺结核空洞。本次研究经医院伦理委员会批准,患者均签署知情同意书。肺癌空洞患者:男性21例,女性10例,年龄35~73岁,平均年龄(43.52±7.86)岁;肺鳞癌17例,肺腺癌10例,肺腺鳞癌4例。肺结核空洞患者:男性47例,女性25例,年龄37~74岁,平均年龄(53.47±7.82)岁;表现为咳嗽、咳痰、低热、胸痛、咯血等症状。
1.2 方法 患者取仰卧位,双手置于头顶,采用多层螺旋CT(美国GE公司生产,BrightSpeed)进行常规扫描,扫描的范围从肺尖到肺底。设置管电流200mA,管电压120kV,5mm层厚,采取2mm薄层扫描病灶位置,设置5mm层距,螺距1。设置肺窗宽、纵隔窗宽为1000~1200Hu,窗位分别设置650~800Hu、50~65Hu。完成冠状位、矢状位及横轴位成像。
1.3 图像分析 扫描所得图像均由两名具有丰富经验的影像科医生进行阅片,意见不一致时由第三名影像科医生参与协商,意见一致则直接纳入记录之中,主要对空洞位置等情况进行观察。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计分析,计数资料以率表示,经x2检验,P<0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2.1肺癌空洞与肺结核空洞大小和位置比较
肺结核空洞多空洞壁厚、大小较肺癌空洞低,空洞多位于中叶/舌叶,肺癌空洞多位于肺下叶,两组差异有统计学意义(P<0.05),见表1。
3 讨论
肺癌和肺结核作为临床十分常见的肺部疾病,两者的诊断一直受到广泛关注,肺癌和肺结核均可伴空洞表现,因此需要进行有效鉴别诊断[3]。多层螺旋CT是目前诊断肺癌和肺结核的重要手段,在CT下肺癌空洞往往比肺结核空洞更大,且肺癌空洞主要位于肺下叶,而肺结核空洞位置以中叶/舌叶为主,其次是上叶[4]。本研究中肺结核空洞大小较肺癌空洞低,空洞多位于中叶/舌叶,肺癌空洞多位于肺下叶,印证了上述结论,不过部分肺癌或肺结核空洞病变可能存在不典型情况,因此需进一步寻找特征性表现。
本研究通过比较肺癌空洞与肺结核空洞的CT征象发现,内壁光整、外壁毛糙、结节、分叶、短毛刺、偏心性空洞、气液平面是肺癌空洞的主要表现,而肺结核空洞则主要表现为钙化和部分偏心性空洞,短毛刺主要由肿瘤或炎性浸润导致结缔组织反应性增生所致,结节多因肺癌堆积生长形成实体肿块而成,肺癌和肺结核均可出现空洞不规则改变的情况,因此兩种疾病均存在偏心性空洞表现,不过从研究结果可看出,肺癌的偏心性空洞比例仍明显高于肺结核。钙化是肺结核空洞主要特征,当存在钙化表现,周围组织有炎症表现及周围卫星灶表现时,应高度怀疑为肺结核空洞;而厚壁且厚壁不均的空洞,同时存在壁结节、短毛刺、分叶及胸膜凹陷征表现时,应高度怀疑为肺癌空洞。
综合上述,多层螺旋CT对肺癌与肺结核空洞诊断鉴别效果较好,可为临床提供参考依据。
参考文献
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