泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会

杨增珍

【摘 要】目的：研究泌尿外科留置尿管患者实施护理干预对预防尿路感染的价值。方法：纳入本院（2017年05月-2018年09月）接收的泌尿外科留置尿管患者（n=94）作为研究对象，以随机表为基准，分为实验组（n=47，实施预防性护理）、对照组（n=47，实施常规护理），对94例患者临床指标、尿路感染发生率评估。结果：尿路感染发生率：实验组尿路感染发生率低于对照组，P<0.05。临床指标对比：实验组优于对照组，P<0.05。结论：泌尿外科留置尿管患者实施护理干预对预防尿路感染的价值显著，还可缩短导尿管留置时间，值得借鉴。

【关键词】泌尿外科；留置尿管；预防；尿路感染；护理满意度

【中图分类号】R248.3 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

为泌尿科患者留置导尿管属于临床常见护理操作，该方法在改善患者排尿困难症状、进行尿液观察等护理中有明显价值[1]。但在导尿管留置过程中受导管、患者自身、外界因素等的影响，极易诱发感染，降低患者舒适性及依从性，临床发现，导尿管留置后会对膀胱正常功能造成一定干扰，降低膀胱内尿液对细菌的冲洗，进而诱发感染，故需配合进行护理，在降低感染发生同时，提高患者临床生活质量。本次随机选择94例泌尿外科留置尿管患者，为其实施预防性护理，对实施后尿路感染发生率进行研究，现将研究结果做如下汇总：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入本院（2017年05月-2018年09月）接收的泌尿外科留置尿管患者（n=94）进行研究，分为2组（随机表），即每组样本数：47例。

实验组：男：28例，女：19例；年龄：28-78（平均：53.0±25.0）岁；导尿管留置时间：4-32（平均：18.0±16.0）d；

对照组：男：27例，女：20例；年龄：29-80（平均：54.5±25.5）岁；导尿管留置时间：3-30（平均：15.5±12.5）d。细致分析、对比2组（n=94）基础资料，P>0.05，具有可比性，该研究上报醫院伦理委员会，并获得相关人员审批，且患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

实验组：预防性护理，（1）病情观察：患者入院治疗后护理人员需加强对其病情的观察，根据对其病情的评估，对尿路感染发生率进行评价，从而制定针对性干预措施。在临床护理实施过程中护理人员需严格按照要求对导尿管及会阴部进行消毒、清洗，且所有操作的实施需严格遵循无菌原则[2]。（2）抗生素的使用：在进行插管前需加强对患者病情的观察，插管后需定时查看其插管部位是否存在红肿或渗液现象，一旦出现异常需及时进行处理，并遵医嘱使用抗生素类药物，达到药物预防的目的。护理人员需加强对导管的护理，尿管、集尿袋需定时进行更换，在日常护理中加强其固定工作，避免出现打折、弯曲等现象。（3）膀胱冲洗：在患者病情允许情况下，需叮嘱并鼓励患者多饮水（日进水量：2-3L），达到稀释尿液的目的[3]。

对照组：常规护理，为患者及其家属进行导尿管留置指导，且护理人员需定时指导患者进行排尿，进行引流袋更换，并加强对患者会阴部的清洁、消毒。

1.3 分析指标

1.3.1 尿路感染发生率评估：观察94例患者护理后发生尿路感染情况。

1.3.2 临床指标评估：观察其住院时间、导尿管留置时间、护理满意度。

1.4 统计学方法 SPSS22.0，计量资料（临床指标）用t进行检验、平方差[（ ）]进行表示，计数资料（尿路感染发生率）以卡方（ ）进行检验、百分数（%）进行表示，2组数据资料，以P值区间（P<0.05）表示统计学差异。

2 结果

2.1 临床指标 94例患者临床指标评估，详见表一。结果显示：实验组优于对照组。

2.2 尿路感染发生率 实验组：发生尿路感染1（1/47）例，占比2.13%；对照组：发生尿路感染7（7/47）例，占比14.89%；两组对比实验组低于对照组， =4.9186，P=0.0266。

3 讨论

尿路感染为临床常见、高发并发症，主要是护理人员在实施护理过程中，忽略了导尿管的护理，不仅增加尿路感染发生率，还对其预后效果有一定影响，预防性护理的实施，通过对患者病情的评估，从而实施有效干预，对提高患者康复效果有极大效果。

预防性护理实施从病情观察、抗生素使用、膀胱冲洗等方面入手，以达到预防尿路感染的目的。加强病情观察在入院后根据患者病情评估结果，实施针对性护理，在后期常规护理中通过对可能诱发尿路感染的因素干预，降低其感染发生率[4]。抗生素在预防感染方面有极高价值，但若非诱发尿路感染几率较高，不建立使用，避免出现耐药性，若患者病情允许指导其多饮水，不仅可对膀胱内尿液进行冲洗，还可对膀胱内沉淀物进行清理，使细菌可尽早排出体外，降低感染发生率。本次研究中，实验组住院时间、导尿管留置时间等3项临床指标优于对照组且尿路感染发生率为2.13%低于对照组，该研究结果与彭海燕[5]等相似性较高，彭海燕研究证实预防性护理应用尿路感染预防中，不仅可缩短导尿管留置时间，还可提高护理满意度，这与本次研究一致。

综合上述，泌尿外科留置尿管患者实施护理干预对预防尿路感染的价值显著，对缩短导尿管留置、住院时间，提高护理满意度，降低尿路感染发生率有极高价值，值得借鉴。

参考文献

芦冉.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].中国医药指南，2019，17（06）：255-256.

李桃兰.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理研究[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（50）：245+247.

刘洪利，骆银萍，代梦萍.护理干预预防泌尿外科留置尿管患者发生尿路感染的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（35）：231+234.

姚映笑，谢敏瑜，吴玉轩.泌尿外科留置尿管患者预防尿路感染的护理体会[J].黑龙江中医药，2018，47（03）：108-109.

彭海燕.预防性护理措施对预防泌尿外科留置尿管患者尿路感染的价值[J].中国农村卫生，2018，11（10）：63-64.