一例“假孕综合征”患者心理护理体会

黄贤慧　黄晓林

【摘 要】目的：探讨“假孕综合征”患者心理护理体会.方法：用治愈并配合综合心理护理的实际案例导入，内容紧贴临床症状，临床诊断及心理护理措施，富有可操作性。结果：治愈。结论：综合的心理护理结合认知建立，效果较好。

【关键词】假孕综合征；心理护理；急性应急障碍

【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

假孕综合征又叫做“癔病性腹部膨胀综合症，也叫做“心理假孕”或“想象妊娠”，是在強烈的心理因素影响下而产生食欲不振、喜欢酸食、恶心、呕吐、腹部膨胀、乳房增大等一系列酷似怀孕反应的症状和体征。患者一般为极盼望怀孕生子的已婚妇女。

1 病史质料

患者陈英，女，22岁，诊断为“假孕综合征”，急性应急障碍，总病程8月有余，言行失常入院治疗一周有余。

患者于2016年12月未来月经后出现恶心、呕吐等症状，并自行用妊娠实质测试“阳性”，以后小腹逐渐“长大”，并无其他不适。患者于2017年7月28日独自到中医院进行B超检查，看到检查结果未见胚胎，把检查报告撕掉，并把结婚证交给爱人称要独自抚养孩子，声称如果孩子保不住她也不活了。发呆、心情差、饮食睡眠差。患者于2017年7月30日再次到医院进行B超检查，附件未见异常，明确未妊娠，回家后少语少动，反应迟钝，整夜不眠。吵闹要回家“找孩子”，饮食差，家属于7月31日送进来住院。

2 临床诊断

2.1 入院后精神检查：接触困难，问话不答或少答，未查及明显的幻觉及妄想，思维逻辑尚可，情绪低落，反应迟钝，表情呆滞，呈精神运动性抑制，对疾病无认识，自知力差。

2.2 初步诊断：①假孕；②急性应急障碍

2.3 诊断依据：①症状学标准：因发现早孕后，出现情绪差，发呆，少语少动，反应迟钝，整夜不眠。②严重程度标准：社会功能受损，无自知力，并有绝食等自杀言语及行为。③病程标准：8月1日患者入院第二天，未诉特殊不适，T36.6，P78，R20，BP100/70大小便正常，饮食一般，睡眠时心脉部及神经系统未查及异常体征，腹部明显隆起。一周后未查及明显幻觉和妄想，思维逻辑尚可，低着头说话，回答医生提问时，声音小，表情沮丧、情绪低落，呈精神运动性抑制，不承认有病，对住院表示不安，无自知力。血常规。肝、肾功能、血糖、电解质及甲？全套正常，小便提示酮体（+）余项正常，大便结果正常。妊娠测试阴性，性激素检查提示血清沁乳素46.47ng/m（明显高于正常3.34-26.727），睾酮0.92ng/m（高于正常0-0.75）。B超检查提示未见孕囊；心电图检查正常；脑电图检查提示可见呈短阵发放的尖波、棘波、尖慢波、多次波及多棘慢波。

3 护理评估

3.1 收集分析与病人健康状况有关的生理、心理、社会文化等方面的资料。

3.1.1 一般情况：生命体征、营养状况、饮食和 睡眠状况、排泄状况、生活自理能力情况等。

3.1.2 治疗情况：既往治疗用药、治疗效果、有无药物不良反应。

3.1.3 神经系统状况：自主运动、意识状态表情、自主神经和躯体症状等

3.1.4 健康状况、家族史以往病史等

3.1.5 辅助检查 血、尿常规及实验室生化检查结果，心电图及脑电图检查结果等。

3.2 心理评估：了解患者认识活动、情感活动、意志行为活动和人格特征等。

3.3 社会评估：分析病人“假孕”的家庭背景、病人文化程度、交友及社会压力状况等。

4 护理诊断及护理措施

4.1 护理诊断存在潜在营养失调、睡眠不足、躯体病痛。自知力下降等生理方面问题，心理上还存在较强的“怀孕”意愿和假想。

4.2 护理措施

4.2.1 提供舒适的环境，减少外界刺激，由于病人富有暗示性，不能将其与同症状较多的病人安排在同一病房，以免增加新症状或使原有症状更顽固。

4.2.2 加强观察和关心病人。加强不安全因素和危险物品的管理，以便早期预防自杀、自伤先兆，防患于未然。

4.2.3 做好晨晚间饮食起居护理，以暗示言语鼓励患者循序渐进地加强自主功能训练，鼓励患者参加文体活动，以轻松愉快的娱乐项目为主，使病人在身体逐渐恢复的同时，抑郁的状态得到缓解，注意力逐渐分散。严密观察病人的情绪反应，了解其心理变化，对其不合理要求耐心解释说服，加强仔细与病人的沟通。注意倾听病人的诉说，减轻病人的内心痛苦。

4.2.4 加强患者的认知意识。态度和蔼的向病人解释“假孕”现象的原因，注意倾听，并将类似的电影电视剧里的剧情推荐给病人了解，加强患者对自己病因的认识和心理疏导，维护好良好的、相互信任的护患关系，提供个性化心理辅导和教育。

通过上述综合的、循序渐进的护理，从详细了解病人的病情→护理评估→护理诊断→护理措施的有序进行，有针对性的护理，患者入院一个月后治愈出院。

5 体会

随着医学的发展和进步，社会的不断进步，市场竞争和文化的日益丰富，使得病人逐渐以“躯体疾病时代”转向“精神疾病时代”，精神病患者的症状也呈现多样化的趋势。这也给精神科的护理提出了更高的挑战。

这例“假孕综合征”患者的心理护理的体会主要是：

5.1 精神科护理工作已从过去只重视生理护理，拓展到心理护理、心理疏导、认知管理及社会协调的整体护理，在做好安全护理、基础护理的基础上，让病人身心舒适、愿意配合治疗护理，建立良好的、相互关爱、相互信任的护患关系，循序渐进的进行心理疏导，认知建立和康复护理。

5.2 精神科护理工作的个性化，“心病还需心药治”

“假孕综合征”患者的病情比较特殊，在强烈的心理因素影响下，日久天长在大脑皮层形成一个强烈的“盼子”兴奋灶，引起下丘脑垂体功能紊乱，体内孕激素增高，抑制了卵巢的正常排卵，最后导致停经。停经之后，孕激素对脂肪代谢的影响，使腹部出现膨胀增大，腹主动脉的血管搏动，患者还以为是“胎动”，而一旦这一切被确认为“假孕”时，患者难以接受，出现情绪低落，少言少语，抑郁绝食甚至有自杀倾向。

针对这样的患者，首先要做好生理护理，调理身体各方面机能，“心病还需心药治”，心理护理要让患者从这种“盼子”心理因素和“极度失落”的双重影响下造成的痛苦与打击，让患者参加文体活动，观看轻松愉快的娱乐节目，分散注意力。还可以介绍一些成功治愈成功怀孕愉快生活的资料，鼓励患者建立重拾信心和希望的勇气，用科学知识让病人获得认知和领悟，这一切都离不开耐心细致的心理护理，这也是我们护理人员在新形势下的挑战和不断超越。

参考文献

曹新妹《精神科护理学》北京：人民卫生出版社，2014

曹新妹《精神科护理》上海：复旦大学出版社，2015

郭延庆《精神障碍护理学*第2版》长沙：湖南科学技术出版社，2012