温肾消翳汤治疗脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿的临床效果观察

张冠男

【摘 要】目的：对脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者使用温肾消翳汤进行治疗，并临床其临床效果。方法：在2018年5月-2019年5月间，选取我院收治的60例脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者开展研究，并根据治疗方法的不同分成两组，采用醋酸泼尼松治疗的患者作为对照组，对照组基础上加温肾消翳汤治疗为研究组，各30例，对比效果。结果：研究组良反应率低于对照组，P<0.05；研究组患者的24h-UPQ、Cr、BUN水平的降低程度均显著大于对照组，P<0.05。结论：对对脾肾阳虚型慢性腎炎蛋白尿患者使用温肾消翳汤进行治疗，可以提高患者的治疗效果，不良反应少，安全性高。

【关键词】脾肾阳虚型；慢性肾炎；蛋白尿；温肾消翳汤

【中图分类号】R72 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15--01

在自身免疫疾病中，慢性肾小球肾炎为常见的一种，其病理复杂，病因多样，病情难愈，且病情发展后容易出现肾功能减退、肾功能衰竭等情况。而该疾病的症状常有尿蛋白、水肿等，在脾肾阳虚型疾病内[1]。研究中对患者进行温肾消翳汤治疗，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 在2018年5月-2019年5月间，选取我院收治的60例脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者开展研究，并根据治疗方法的不同分成两组，即对照组与研究组，各30例。对照组中的男性患者有18例，女性患者有12例，最低年龄为44岁，最高年龄为76岁，平均（57.8±6.3）岁，最短、最长病程为3年、14年，平均（8.0±1.2）年。研究组中的男性患者有17例，女性患者有13例，最低年龄为45岁，最高年龄为75岁，平均（57.0±5.9）岁，最短、最长病程为3.3年、15年，平均（8.1±1.5）年。患者均对研究知情，以上对比P>0.05

1.2 方法 对照组患者在常规治疗中使用醋酸泼尼松治疗，口服形式，60mg/d，30d后跟患者情况调整剂量。研究组患者在对照组基础上使用温肾消翳汤进行治疗。药方为：淫羊藿（15g）、当归（12g）、菟丝子（15g）、紫苏（10g）、丹参（10g）、金樱子（12g）、桂枝（10g）、黄芪（30g）、茯苓（20g）、白僵蚕（12g）、黄精（12g）、泽泻（10g）、地龙（10g），而水湿者加白皮等，湿热者加夏枯草和黄柏等。1剂/d，煎煮2次，煎煮量至400mL，早晚服用。两组患者治疗3个月。

1.3 观察指标 记录患者的不良反应情况与症状恢复情况，并测定患者的24h尿蛋白定量（24h-UPQ）、血肌酐（Cr）、血尿素氮（BUN）水平。

1.4 统计学分析 通过SPSS软件（20.0版本）进行数据处理分析，计量用“” 表示，t检验，计数用%表示，x2检验，P<0.05具备统计学意义。

2 结果

研究组患者出现恶心呕吐不良反应的有2例，6.7%；对照组患者出现的不良反应有恶心呕吐、骨质疏松、月经絮乱，例数依次为5例、1例、2例，共8例，26.7%，对比（x2=7.348，P=0.012）。研究组患者治疗前24h-UPQ、Cr、BUN水平分别为（1.83±0.22）g/24h、（121.33±25.81）μmol /L、（7.80±1.74）mmol /L，治疗后24h-UPQ、Cr、BUN水平分别为（1.09±0.17）g/24h、（100.52±23.45）μmol /L、（5.74±1.05）mmol /L对比（x2=10.314，P<0.05），对照组患者治疗前的24h-UPQ、Cr、BUN水平分别为（1.80±0.25）g/24h、（121.59±26.7）μmol /L、（7.81±1.69）mmol /L，对照组为（1.20±0.20）g/24h、（102.52±24.71）μmol /L、（5.97±1.54）mmol /L，对比（t=7.824，8.674，9.005，P=0.005，0.007，0.001）。=5.374，P<0.05）。

3 讨论

慢性肾炎患者的常见症状为蛋白尿，其会对患者的肾脏功能造成损害，导致病情发展，易形成慢性肾功能衰竭症状，而蛋白尿为治疗的关键，从中医角度对该症进行治疗已经逐步受到临床所重视。

该症归属于中医学范畴中的脾肾阳虚类型，正虚、气虚、湿热、肺气虚、脾气虚等。在研究中对患者使用温肾消翳汤进行治疗，其中黄芪可补中益气，扶正祛邪；桂枝可温润经络，温肺化饮；茯苓可健脾、渗湿、消肿、利水；淫羊藿可除湿、祛风、助阳、补肾；当归可活血、补血、润便；丹参可活血、化瘀、凉血，各种效果的药物联合使用便起到健脾、温肺、化虚、利水、活血等作用，同时可提高活性酶含量，消减尿蛋白，提高免疫力，改善肾功能，改善血液流变学，进而改善患者症状[2-3]。

根据研究结果可知，患者使用温肾消翳汤治疗后，其24h-UPQ、Cr、BUN水平显著降低，不良反应症状少，发生率低，治疗有效率显著高于常规治疗的对照组患者的，且对比差异显著（P<0.05）。因此温肾消翳汤治疗显著效果、安全性高，值得在脾肾阳虚型慢性肾炎蛋白尿患者的临床治疗中推广。

参考文献

姜益，林永强，王文文，王超超，赵润英.清利化瘀汤治疗慢性肾炎蛋白尿临床观察[J].新中医，2018，50（12）：116-119.

黄松华，胡玉锋.中药益肾汤治疗慢性肾炎蛋白尿患者的临床效果[J].医疗装备，2018，31（17）：121-122.

张兵国.中医辨证疗法应用于慢性肾炎蛋白尿治疗的临床疗效观察[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（59）：11-12.