布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性

索建芬

【摘 要】目的：探讨布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病的疗效及安全性。 方法：选择2015年4月至2016年4月在我院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为40例。观察组患者给予布地奈德吸入，同时加用氨茶碱口服。对照组仅给予布地奈德吸入，吸入方法同观察组。在治疗3个月后，使用肺功能仪检测两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的测定第一秒用力呼气容积 （FEV1/FVC）、 用力肺活量 （FVC），观察临床症状等情况以评价治疗效果，并记录两组患者的不良反应事件发生情况。结果：两组患者治疗前后肺功能情况对比，观察组和对照组治疗前第一秒用力呼气容积 （FEV1/FVC）、 用 力肺活量 （FVC）对比差异无统计学意 义（P>0.05）； 观察组 患者治疗后FEV1/FVC和FVC水平与对照组有明显改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者总有效率为92.5%；对照组患者总有效率82.5%；两组患儿临床治疗总有效率对比差异具有统计学差异（P<0.05）。观察组患者不良反应发生率为6.25%；对照组患者不良反应发生率6.1%；两组患者之间不良事件发生率对比无统计学意义（P>0.05）。结论：布地奈德联合氨茶碱治疗老年慢性阻塞性肺疾病治疗效果优于单用布地奈德，且并未增加不良事件发生率，值得临床应用。

【关键词】布地奈德；氨茶碱；慢性阻塞性肺疾病；临床效果；安全性

【中图分类号】R563 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是臨床中最为常见呼吸系统疾病之一，主要表现为进行性的呼吸困难，随着病情的进展，患者呼吸道阻塞，呼吸道气流受限，呈现出不完全可逆并可伴有呼吸道高反应性，进而引起患者肺功能下降，严重影响患者的体力活动和日常行为能力，降低患者生存质量[1]。因此早期对慢性阻塞性肺疾病进行干预，改善患者的肺功能状况，有助于提高患者的生存质量，改善患者的预后。在本次研究中我们选取2015年4月至2016年4月在我院治疗的慢性阻塞性肺疾病老年患者，通过使用布地奈德联合氨茶碱治疗来分析其治疗的有效性和安全性，为临床上慢性阻塞性肺疾病的治疗方案选择提供更为科学的参考依据。

1 研究对象与资料

1.1 研究对象

选择2015年4月至2016年4月在我院治疗的80例慢性阻塞性肺疾病患者，将所有患者按照随机数字表法随机分为观察组和对照组，每组患者数量均为40例。所有患者的诊断符合2011年修订的慢性阻塞性肺疾病诊断标准[2]，所有患者均为中度和重度慢性阻塞性肺疾病稳定期患者。排除标准为：支气管哮喘、支气管扩 张、肺部结核性疾病、肝肾功能障碍、严重感染或不同意参加本试验的患者。观察组患者中女性10例，男30例，年龄52-76岁，平均年龄59.6±6.8岁，病程2.6-7.5年，平均病程3.7±2.3年；对照组患儿中女12例，男28例，年龄60-77岁，平均年龄58.6±6.7岁，病程2.6-6.9年，平均病程3.9±2.5年；两组患者在性别、年龄、病程、影像学表现等方面对比无显著差异性（P>0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

观察组患者给予布地奈德吸入，每吸0.1mg，每日2次，同时加用氨茶碱口服，每次0.1g，每日3次。对照组仅给予布地奈德吸入，吸入方法同观察组。两组患者吸入布地奈德后及时用清水漱口，在治疗期间如出现疾病的进行发作，应根据慢性阻塞性肺疾病急性加重期的常规治疗方案进行治疗，待稳定后再继续本次试验。治疗3个月后对比相关指标变化。

1.3 研究指标

在治疗3个月后，使用肺功能仪检测两组老年慢性阻塞性肺疾病患者的测定第一秒用力呼气容积 （FEV1/FVC）、 用力肺活量 （FVC），观察临床症状等情况，并记录两组患者的不良反应事件发生情况。

1.4 疗效判断

疗效评定标准：根据老年慢性阻塞性肺疾病患者的康复情况来作为临床效果评估标准。 有效：治疗结束后，咳嗽、喘憋、气促等症状明显缓解，肺部湿啰音或哮鸣音大 部分消失。缓解：老年慢性阻塞性肺疾病患者治疗结束后 ， 咳嗽、喘憋 气促等临床症状有一定缓解 ， 肺功能指标有所好转。无效：患者用药后出现咳嗽、喘憋、气促，肺部啰音等症状无明显缓解或加重。总有效率=（有效+缓解）/总人数。

1.5 统计学方法

计量资料以均值±标准差（x±s）来表示，两组间对比使用独立样本t检验。计数资料使用率来表示，两组间比较使用χ2检验。等级资料采用多样本非参检验方法，以P<0.05为差异有统计学意义。所有数据统计分析均使用SPSS24.0统计软件进行。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后肺功能情况指标对比

两组患者治疗前后肺功能情况对比，观察组和对照组治疗前第一秒用力呼气容积 （FEV1/FVC）、 用 力肺活量 （FVC）对比差异无统计学 意 义（P>0.05）； 观察组 患者治疗后FEV1/FVC和FVC水平与对照组有明显改善，对比差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1.

2.2 两组患者治疗效果比较

结果显示，观察组患者有效25例，缓解12例，总有效率为92.5%；对照组患者有效18例，缓解15例，总有效率82.5%；两组患儿临床治疗总有效率对比差异具有统计学差异（P<0.05）。

2.3 两组患者不良反应发生率对比

结果显示，观察组患者不良反应发生率为6.25%；对照组患儿不良反应发生率6.1%；两组患者之间不良反应发生率对比无统计学意义（P>0.05）.

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上最常见的呼吸系统疾病之一，好发于秋、冬或寒冷季节， 并会随着病情的进展出现急性加重， 在后期会频繁发病[3]。其临床表现主要包括以下几个方面：慢性咳嗽，晨间出现较多，夜间多会伴有阵发性咳嗽；咳痰，痰液性质多为白色浆液性泡沫痰 ， 偶尔痰中会出现血丝；气短或呼吸困 难，常在劳累时出现并有逐渐加重的趋势， 后期在日常活动甚至是休息时也会伴有气短和呼吸困难等表现[4]。

布地奈德属于糖皮质激素 ， 具有抗炎和抑制变态反应的作用 ， 在使用雾化吸入支气管后，可迅速分布在气道组织内，药物可被迅速吸收以发挥作用[5]。氨茶碱可直接松弛呼吸道平滑肌，主要是通过抑制磷酸二酯酶来提高细胞内的环腺苷酸水平。此外氨茶碱可以与体内交感神经系统释放的肾上腺素等起到协同作用，还可增强膈肌收缩能力，进而改善呼吸功能[6]。然而有报道表明大剂量使用氨茶碱对胃肠道、心血管及神经系统都有一定的毒性作用，在临床上使用受到一定的限制[7]。

在本次研究中，我们发现联合使用布地奈德和氨茶碱可明显改善慢性阻塞性肺疾病患者肺功能状况，提高FEV1/FVC和FVC水平，明显改善患者的临床症状，提高治疗的总有效率，此外，在使用布地奈德治疗的基础上加用小剂量氨茶碱并未增加不良事件的发生率，表明了布地奈德联和小剂量氨茶碱对慢性阻塞性肺疾病治疗的安全性。综上所述，联合使用布地奈德、氨茶碱治疗老年慢阻肺可以显著提高治疗效果，同时不增加不良反应的发生，在临床上值得推广。

参考文献

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