上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床治疗效果研究

张洪秋

【摘 要】目的：探究上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床治疗效果。方法：将近期我院收治的上消化道出血患者根据治疗方法分为对照组与观察组。前者采取西医治疗，后者在前者治疗的前提下实施中医治疗。对比两组治疗效果以及副反应发生率。结果：观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），差异具备统计学意义（P<0.05）。对照组中共出现1例血液动力不足，3例四肢乏力，1例出冷汗以及3例头晕，副反应发生率为16.0%（8/50）；观察组中共出现1例四肢乏力以及1例头晕，副反应发生率为4.0%（2/50）。经比较观察组患者的副反应发生率明显低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。结论：中西医联合治疗的方法用于上消化道出血患者的治疗中可提升临床效果，安全性高，值得推广。

【关键词】上消化道出血；急诊消化内科；临床治疗效果

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

上消化道出血属于消化道系统疾病，通常患者的临床症状为黑便、呕血等，若不及时采取措施治疗，病情进展后将会危及到患者的生命安全。临床治疗上消化道出血的方法较多，常规西医治疗能够改善临床症状，但同样会带来较多的不良反应，进而影响到患者治疗的依从性。有资料显示[1]，在西医治疗的基础上采取中医治疗能够增强疗效，使患者早日痊愈。本文为了深入探究上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床治疗效果，选取了2017年10月至2018年12月期间在我院收治的100例上消化道出血患者作为主要研究对象，相关具体报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取于2017年10月至2018年12月期间在我院收治的100例上消化道出血患者作为主要研究对象，根据治疗方法将患者分为对照组与观察组，每组各50例。对照组中共包括29例男，21例女，年龄平均（53.28±9.85）岁；消化性溃疡19例，出血性胃炎14例，复合性溃疡10例，胃癌性上消化道出血7例。观察组31例男，19例女，年龄平均（53.82±9.61）岁；出血性胃炎13例，消化性溃疡20例，胃癌性上消化道出血6例，复合性溃疡11例。2组基本资料比较无显著性差异（P>0.05），符合研究指征。

1.2 治疗方法

对照组：单纯采取西医治疗：静脉滴注酚磺乙胺（批准文号：国药准字H32022156；生产企业：徐州莱恩药业有限公司）治疗，每次0.25g-0.75g，每日两至三次；静脉滴注二乙酰氨乙酸乙二胺（批准文号：国药准字H20045515；生产企业：武汉爱民制药有限公司）治疗，400mg/次，每日一至两次；另外，还需给予西咪替丁片（批准文号：国药准字H50020667；生产企业：重庆青阳药业有限公司）治疗，每次0.2g-0.4g，每日四次，于餐后与睡前服用。合计治疗7d。

观察组：在上述治疗的前提下实施中医治疗，具体内容如下：应用一副止血散治疗，方剂组成：三七0.75g，白芨5g，炒蒲黄2g，大黄1.5g，五灵脂2g。1包/次，3次/d，指导患者在空腹状态下应用凉开水吞服，药物剂量为一包量。总共治疗一周。

1.3 评价标准

参照《中药新药临床研究指导原则》判定止血效果：临床症状黑便、呕血等均消除，经胃镜检查提示正常为显效；临床症状接近消失，采用胃镜检查正常为有效；临床症状未见改善或加重为无效。

1.4 统计学分析

利用统计学软件SPSS20.0对数据进行统计并加强分析，用（）表示计量资料，组间差异用t进行检验，用（%）表示计数资料，组间比较用x检验，P<0.05具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的治疗总有效率比较

观察组患者的治疗总有效率为96.0%（48/50），显著高于对照组的70.0%（35/50），详见表1，差异具备统计学意义（P<0.05）。

2.2 对比两组患的副反应发生情况

对照组中共出现1例血液动力不足，3例四肢乏力，1例出冷汗以及3例头晕，副反应发生率为16.0%（8/50）；观察组中共出现1例四肢乏力以及1例头晕，副反应发生率为4.0%（2/50）。经比较观察组患者的副反应发生率明显低于对照组，差异具备统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在临床消化内科疾病中，上消化道出血是因食管、十二指肠、胃等病变导致的出血，致病因素有胃癌、食管胃底静脉曲张以及消化性溃疡等。上消化道出血病情急，进展迅速，需及时采取有效积极的措施治疗，方可保障患者的生命安全。

西医指出，胃酸分泌过度、内分泌失调、胃粘膜受损等诸多因素的影响会诱发上消化道出血；中医理论则认为，上消化道出血属于“便血”、“远血”以及“呕血”等范畴[2]，因患者脾气虚弱，无法统筹血液，造成血液外溢，其中血液上逆引起吐血，血液下逆造成便血，因此治疗时以降逆清火、凉血止血以及益气摄血为主。从本次研究结果中可知，采取中西医结合治疗的观察组患者，其治疗总有效率为96.0%，明显高于单纯采用西医治疗对照组的70.0%，同时其副反应发生率为4.0%，明显低于对照组的16.0%，组间比较差异显著（P<0.05）。由此可知，說明中西医联合运用在上消化道出血治疗中效果确切，能积极改善临床症状，获得良好的止血效果。本次试验组采用的中药方剂为止血散，其是由三七、大黄、白芨、五灵脂和炒蒲黄组成的，其中三七具有止血化瘀活血、消肿定痛之功效；大黄不仅能起到泻热毒，破积滞，行瘀血的作用，还能够通里攻下，及时将瘀血排出，进而达到快速止血以及止血不留瘀的目的；白芨主治咳血吐血，溃疡病出血，具有收敛止血的作用；五灵脂行血止痛，止血化瘀，还具有抗菌抗炎的作用；炒蒲黄性平、甘缓不峻，化瘀止血效果理想；炒炭收涩止血，在诸多出血证中尤其适用[3]。

综上所述，中西医联合治疗的方法用于上消化道出血患者的治疗中可提升临床效果，安全性高，值得推广。

参考文献

刘学进.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨[J].中国医药指南，2016，14（25）：149-149，150.

巴桑卓玛.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨[J].养生保健指南，2016，24（40）：10.

王晓维.上消化道出血采取急诊消化内科治疗的临床疗效探讨[J].现代养生（下半月版），2017，24（5）：160.