微创与开颅手术在脑出血治疗中的疗效及安全性

张晓光

【摘 要】目的：比较微创与开颅手术在脑出血治疗当中的疗效与安全性。方法：选取我院2017年11月-2018年11月收治的脑出血患者60例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组，每组各30例，其中对照组利用开颅手术治疗，观察组利用微创手术治疗，比较两组治疗疗效与并发症出现率。结果：观察组的手术治疗总有效率明显要比对照组高（P<0.05）；观察组的并发症出现率显著低于对照组（P<0.05）。结论：脑出血治疗过程中采用微创手术的效果显著，具有较高的安全性，临床上值得广泛应用。

【关键词】微创；开颅手术；治疗脑出血；疗效；安全性

【中图分类号】R86 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-02

脑出血具体是高血压患者产生脑内动静脉、毛细血管破裂造成的非外伤性脑实质内血管疾病，许多学者以为长时间高血压会造成脑动脉产生玻璃样变性，弹力下降，脆性增加，血压冲击之下血管内部表现出纺锤体或者是球状突出，若血压突然升高，动脉瘤将会产生破裂造成出血。

大部分的临床表现是：剧烈的头疼、恶心呕吐，还伴随着嗜睡昏迷症状。脑出血具备较高的致残率以及死亡率的特征，嚴重的会威胁患者的生命健康。现如今，最为常见的两种方式为内外科急救治疗，通常都以为外科手术是将患者脑中的血肿清除最有效的方法，目前外科急救治疗分为微创与传统手术两种方法，因此，本次研究需要探讨微创与开颅手术在治疗脑出血的过程中的疗效与安全性，具体分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2017年11月-2018年11月收治的脑出血患者60例作为研究对象，随机均分为两组，观察组与对照组，每组各30例，其中对照组当中男性患者18例，女性患者12例，年龄为47-80岁，平均年龄为（68.3±5.0）岁；观察组当中男性患者17例，女性患者13例，年龄为47-82岁，平均年龄为（68.5±5.2）岁，两组一般资料比较，未发现有显著差异（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者治疗采用开颅手术，为患者提供全麻，利用CT扫描定位之后，选择适当的血肿位置，将患者硬脑膜切开，展开组织分离，将颅骨露出，对颅骨展开钻孔，十字形将硬脑膜切开，将大脑皮质露出来，将脑组织切开进入血肿腔，将血肿清除，留置引流管，展开止血缝合，关颅。

观察组接受微创手术治疗：患者行局麻后，在额部作一直线切口，之后用颅骨钻实施钻孔，以十字法对硬脑膜实施切开处理后进行穿刺，穿刺完成后在血肿腔内安放引流管，并外接注射器，在必要情况下抽吸血肿液，在抽吸时发现暗红色血液流出引流管后便对创口进行消毒缝合处理，之后对引流管进行固定并将引流三通接口与引流装置连接好；术后以头部CT检查血肿量情况，向引流三通内注射2万U尿激酶以促进血肿完全排出，最后将引流管拔除。对照组接受开颅手术治疗：患者行全麻消毒，在可视血肿范围内作一弧形或者马蹄形切口，再锯开颅骨成窗，以十字形将硬脑膜切开后再将脑组织与蛛网膜依次切开并分离直至血肿腔内，之后最大限度将血肿清除并进行止血处理，最后留置引流管后关闭切口。

1.3 观察指标

比较两组治疗疗效与并发症出现率。

1.4 统计学方法

采用统计学软件SPSS18.0来进行数据分析，利用百分比来表示计数资料，采用P<0.05来表示差异具备统计学意义。

2 结果

2.1 手术效果

观察组的手术治疗总有效率明显要比对照组高（P<0.05），见表1。

3 讨论

脑出血作为临床疾病当中一种常见的疾病，中老年人群体多发，大部分患者在发病过程中不会出现脑组织与机体病理性反应，可是因为血肿压迫和分解产物会释放血管活性物质，如果不能及时得到救治，将会威胁到患者的身体健康。通常治疗脑出血的过程中选择开颅手术的机会较高，虽然开颅手术具有一定的效果，能够挽回患者生命，提高患者生活质量，但是却具备非常高的手术风险，手术后并发症出现率较大，患者治疗依从性较低，随着医疗技术的不断发展，在科学技术不断进步的时代背景之下，微创手术的发展前景逐渐变好，在治疗脑出血方面采用微创手术，可以保障患者治疗效果，减少并发症出现率，与开颅手术比较，具有明显的优势。

微创手术治疗脑出血较开颅手术优势明显：

（1）微创手术采用的局麻方式可有效降低麻药对机体产生的负面影响，从而对手术并发症的降低具有积极性意义；

（2）微创手术创口较小，不仅减轻了对机体的损伤，从而有效减轻患者痛苦，提高身体舒适感，还缩短住院时间，从而减少住院费用支出，提高手术治疗依从性；

（3）微创手术时间较短，为救治争取了时间；

（4）微创手术对大脑重要功能区造成的影响较小，从而降低术后语言、肢体障碍等并发症发生率。

本次研究结果表示，观察组的手术治疗总有效率明显要比对照组高（P<0.05）；观察组的并发症出现率显著低于对照组（P<0.05）。

总而言之，脑出血治疗过程中采用微创手术的效果显著，具有较高的安全性，临床上值得广泛应用。

参考文献

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