藏医药学毒性理论的文献研究

项秀本 李先加

【摘 要】目的：探讨藏医药学中的毒性理论，为藏药的安全应用提供相应的参考和依据。方法：整理、分析藏医药学经典文献中有关毒的记载和论述，探讨藏医药学中“毒”这一概念的出现、发展。结果：藏医药学经典文献中对毒性理念、减毒方法等做了详细的论述，藏医药学中毒性理论的认识过程大致可以分为萌芽、发展、成熟、完善四个阶段。结论：藏医药学中，毒与药之间有着密不可分的联系，在藏药的使用过程中，深入探讨、研究藏药毒性理论与藏药不良反应之间的关系，对现代藏药的安全、合理应用有着重要意义。

【关键词】藏医药学；毒性理论；发展；文献研究

【中图分类号】R291.4 【文獻标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

1 藏医药学概述

藏医药学具有较为悠久的历史，根据历史记载，雪域高原的人们在寻找食物的过程中，逐渐发现了缓解疾病、消除疼痛的药物。远古时期，藏医学的专家们就总结出了“有毒就有药”的经验理论，为藏药的安全应用埋下了伏笔。经过历代医家的不断探索与实践，藏医药学的基础理论与实践方法得到了发展，而其毒性理论也逐渐趋于成熟。根据藏医药学理论，“毒”与“药”之间有着不可分割的关联，但现阶段仍然缺乏有关藏医药学毒性理论的系统梳理。基于此，本文对藏医药学毒性理论的相关文献进行研究。

2 研究方法

选取有关藏医药学的经典文献，对其中涉及到“毒”的认识、“毒”的分类以及毒性控制、减毒方法等毒性理论内容进行收集、整理，系统地论述藏药医学毒性理论的发展以及减毒控毒方法，以期为藏医药学毒性理论体系的构建、完善与藏药的合理、安全应用提供相应的参考。

3 藏医药学毒性理论的发展

根据藏医药学经典文献的论述，藏医药学对“毒”的认识过程大致可以分为萌芽、发展、成熟、完善四个阶段。在不同的阶段，藏医药学理论对“毒”的描述、理解也有所不同。以下结合具体的文献，对不同阶段的毒性理论进行阐述与分析。

现存的最早藏医药学经典著作为《月王药诊》，是藏医药学的奠基之作，对藏医药学的起源研究、藏医药学与中医药学以及天竺医学之间的关系研究、藏医药学早期历史研究等皆有重要的参考价值。该著作中记载了一千余种单药与方剂，对食物营养疗法进行了评述，同时对药物与食物中毒、预防作了相应的记载。这一时期的藏医药学理论中，“毒”与“药”之间的联系并没有得到足够的重视。《月王药诊》中专门辟出一章“毒症的性相”，对“毒”的概念以及“中毒”进行了介绍，标志着“毒”的认识初步上升到了理论层面。

随后，藏医药学的传承者对毒性理论进行了发展，集藏医药学理论精华与医疗实践于一体的藏医药学术权威工具书——《四部医典》即对“毒”进行了重新分类。该书形成于公元8世纪末，书中对藏医原理、藏医诊断以及藏药名香等内容进行了论述。根据《四部医典》[2]的记载，“毒”可以分为和合毒（由各种有毒药物配制而成的毒）、转化毒（食物搭配或进食方法不当导致的中毒）以及物毒自性毒（包括植物毒与动物毒）三类。与《月王药诊》相比，《四部医典》对“毒”的认识更进一步，其中最为显著的特点就是《四部医典》将不同种类的“毒”进行了分章论述，对不同种类的“毒”进行了明确的定义，同时罗列出了具体的毒物。以物毒自性毒为例，“自性毒分行与不行二……不行草乌乌头与狼毒，赤芍商陆达布山枸乃[2]”即是对自性毒的分类，将其分为可行走的与不可行走的两种。

在藏医药学毒性理论的成熟时期，《晶珠本草》作为集藏医药学之大成的经典药书，对“毒”的内涵与外延进行了论述。根据《晶珠本草》[3]的记载，“毒”可以分为动的毒与不动的毒，动的毒指毒蛇、昆虫、蝎子、蜘蛛等动物的毒，不动的毒指狼毒、乌头、莨菪等的根茎以及土石之毒。此外，在毒性理论的成熟时期，还给出了狭义层面与广义层面的“毒”，狭义毒主要指甘露，解毒治病的汁液，属于药的范畴；广义毒泛指危害有机体生命的物质，包括动物、植物根茎与土石之毒，以及最初的病及其派生病。

《中华本草·藏药卷》作为介绍古今藏药理论、实践经验的重要著作，为毒性理论体系的成型提供了重要的理论支持。该著作[4]将毒性归于药性之中，并对毒的分类以及毒性的等级做出了明确区分。而得益于藏药的药理毒理实验研究，各类藏药的毒性以及副作用逐渐明晰，藏医药学中的毒性理论发展至一个全新的高度，开始步入完善时期。

4 藏医药学的减毒、控毒方法

藏医药学中，除对“毒”的概念以及“毒”的分类进行了论述外，对减毒、控毒方法也有独特的理论。如水银炮制减毒的实践方法，始载于《四部医典》。“佐塔”即是藏医将含有剧毒的水银进行特殊的、复杂的加工炮制，炼制成物毒且具有奇特治疗效果的药中之王。除了水银炮制减毒，《四部医典》还对草剂减毒方法进行了论述。根据该书记载，草药一般具有一定的毒性，在入药时，需要采取相应的去毒措施，如以根入药的药物的毒性多在外皮，入药前需进行剥皮处理。《晶珠本草》中多次提到了药物的毒性问题，如铁、金、红铜、桃仁等，并提出了“不去毒不可入药”的炮制理念。在《中华本草·藏药卷》中，对水银、金、硫磺、铅、竹叶青、瑞香狼毒等九种藏药的炮制去毒方法进行了记载，为炮制减毒方法的实践提供了重要的依据。

除了炮制减毒，藏医药学还对配伍减毒进行了分析。根据藏药文献记载，药物之间的合理配伍，能够减低药物的毒性。从《四部医典》等经典文献中提到的藏药处方来看，具有毒性的乌头类药物的用药量相对较大，且常与大量诃子配伍。以风湿的藏药处方为例，其中诃子的用量可达到草乌的6倍。

结合此类处方分析，诃子的应用，或可在一定程度上减低乌头类药物的毒性，而现代药理分析也证实，鞣质是诃子的主要成分，理论上可对乌头类药物中的生物碱起到一定的解毒作用。从这一角度来看，藏药之间的合理配伍，也是减低藏药毒性的有效途径之一。

参考文献

马哈亚那，马世林，王振华，毛继祖译. 月王药诊（汉文）[M]. 兰州：甘肃民族出版社，1993.

宇妥·元旦贡布，李永年译. 四部医典（汉语）[M]. 北京：人民卫生出版社，1983.

晶帝玛尔·丹增彭措. 晶珠本草[M]. 上海：上海科学技术出版社，1986.

国家中医药管理局《中华本草》编委会. 中华本草·藏药卷[M]. 上海：上海科学技术出版社，1999.