血液透析治疗肾病综合征顽固性水肿的效果观察

汪靖婕

【摘 要】目的：研究分析对肾病综合征顽固性水肿患者开展血液透析治疗的应用效果。方法：纳入我院2018年1月至2019年2月期间收治的肾病综合征顽固性水肿患者64例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组（32例）及对照组（32例），对照组患者开展对症支持治疗，研究组患者在此基础上开展血液透析治疗，对两组患者实验室检查指标及临床疗效进行评定比较。结果：治疗后两组患者ALB水平显著升高（P<0.05），BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平显著降低（P<0.05），研究组患者ALB水平显著高于对照组，BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平显著低于对照组（P<0.05）；研究组疗效显著优于对照组（P<0.05）。结论：对肾病综合征顽固性水肿患者在常规治疗的基础上给予血液透析治疗，在改善患者肝功能、提高临床疗效方面具有显著效果，应用价值较高。

【关键词】血液透析；肾病综合征；顽固性水肿

【中图分类号】R692 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

肾病综合征是由不同因素导致的肾小球滤过功能异常导致的肾脏病变，临床诊疗中较为常见，以水肿、血脂升高及尿蛋白为主要症状，顽固性水肿是本病常见且较为棘手的病理改变之一，会增加患者继发心衰、肺水肿、肾功能衰竭的风险[1]。临床治疗以对症治疗为主，多以药物保守治疗常见，收效一般，本次研究纳入我院近年来收治的部分肾病综合征顽固性水肿患者，探讨分析开展血液透析治疗的效果与价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料：

納入我院2018年1月至2019年2月期间收治的肾病综合征顽固性水肿患者64例为研究对象，男36例，女28例，年龄26～71岁，平均（45.72±3.69）岁。纳入标准：确诊肾病综合征且伴顽固性水肿者；诊疗配合度高者。排除标准：治疗不耐受者；免疫机制异常者；合并严重感染性病变者。采用双盲随机法分为研究组（32例）及对照组（32例），两组患者基线资料比较无统计学差异（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组：

开展对症支持治疗，主要包括调节血脂、降低尿蛋白、扩容、利尿、抗凝、抑酸、控制血压及血糖等常规支持治疗，在此基础上给予口服醋酸泼尼松60毫克，每日一次，晨起吞服。

1.2.2 研究组：

在对照组基础上开展血液透析治疗，采用血液透析仪，透析液流量控制在500ml/min，血流量控制在200～300ml/min，单次血液透析时间控制在3～4h左右，每周进行1次血液透析治疗，连续进行4周治疗[2]。

1.3 观察指标

于治疗前后采集两组患者晨起空腹静脉血，进行血生化检查，主要测定白蛋白（ALB）、血尿素氮（BUN）、血肌酐（SCr）等指标，同时对24h尿蛋白定量进行检测。以治疗前后实验室检查结果及水肿改善情况为依据进行疗效评定，分为显效、有效及无效三个维度。

1.4 统计学方法

研究结果采用SPSS21.0软件处理分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用c2检验，以P<0.05表示结果有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗前后实验室检查主要指标比较：

治疗前两组患者ALB、BUN、SCr、24h尿蛋白定量等指标比较无显著差异（P>0.05），治疗后两组患者ALB水平显著升高（P<0.05），BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平显著降低（P<0.05），研究组患者ALB水平显著高于对照组，BUN、SCr、24h尿蛋白定量水平显著低于对照组（P<0.05），详见表1。

2.2 两组患者临床治疗效果比较：

研究组患者治疗总有效率为96.88%（31例），对照组为78.13%（25例），研究组疗效显著优于对照组（P<0.05）。

3 讨论

肾病综合征是肾内科常见疾病，以不同程度水肿为常见症状，水肿的发生将直接影响肾病综合征激素治疗的效果，因而水肿也是本病较为棘手的问题之一。肾病综合征水肿的治疗以利尿调脂、限盐限钠、血浆输注等为主，能够发挥一定疗效，但在顽固性水肿患者中的疗效欠佳，且部分顽固性水肿患者会存在不同程度的利尿剂拮抗情况，临床诊疗中针对这类患者多采取加大给药剂量、联合给药等为主，能够在一定程度提高临床疗效，但使用的安全性较差，患者发生肾损害、电解质紊乱的风险较高[3]。血液透析能够代偿机体代谢反应，帮助患者将多余的水、代谢废物等排出体外，本次研究结果显示，研究组患者在常规治疗的基础上开展1个月的血液透析治疗后，ALB、BUN、SCr、24h尿蛋白定量等指标的改善情况较对照组显著（P<0.05），且疗效显著优于对照组（P<0.05）。

综上所述，对肾病综合征顽固性水肿患者在常规对症支持治疗的基础上联合血液透析治疗，能够显著提高临床疗效、改善肾功能，应用价值较高，值得推广。

参考文献

贾莹.观察利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者应用血液净化治疗的疗效[J].中国现代药物应用，2018，12（14）：103-104.

陆雅良.免疫抑制剂联合血液透析治疗原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭患者的效果观察[J].中国当代医药，2017，24（28）：89-91.

吴泽成，汤跃武，李良志，等.血液净化治疗利尿剂抵抗肾病综合征水肿患者的疗效[J].实用医学杂志，2017，33（3）：402-404.