床旁无痛气管镜在食管癌术后肺不张中的运用和护理体会

岳增如

【摘 要】目的：探究了对食管癌术后肺不张患者应用床旁无痛气管镜的效果和体会。方法：选取2017年2月至2018年1月在我院接受治疗的的食管癌术后肺不张患者144例作为研究对象，将其随机的分为对照组和观察组，各有72例。对照组给予常规护理，观察组行床旁无痛气管镜护理，观察两组护理效果。结果：对照组护理满意度为73.61%，明显低于观察组的94.44%，（P<0.05）。结论：对食管癌术后肺不张患者应用床旁无痛气管镜护理对患者的痊愈具有很大的帮助，且明显提高患者对于护理的满意程度，值得在临床上大力推广。

【关键词】食管癌；肺不张；床旁无痛气管镜；护理体会

Application and nursing experience of bedside painless bronchoscopy in patients with atelectasis after esophageal cancer operation

Yue Zengru（Department of Painless Endoscopy， Jining First People's Hospital， Jining， Shandong272000）

Abstract：Objective To investigate the effect and experience of bedside painless bronchoscopy in patients with atelectasis after esophageal cancer surgery.METHODS： A total of 144 patients with postoperative pulmonary atelectasis who underwent esophageal cancer treatment from February 2017 to January 2018 were enrolled in the study. They were randomly divided into control group and observation group， 72 cases each. The control group received routine nursing， and the observation group underwent bedless painless bronchoscopy care to observe the effect of the two groups. Results： The nursing satisfaction of the control group was 73.61%， which was significantly lower than that of the observation group （94.44%， （P<0.05）. Conclusion： The application of bedside painless bronchoscopy in patients with atelectasis after esophageal cancer is of great help to the recovery of patients， and significantly improve the patient's satisfaction with nursing. It is worthy of promotion in clinical practice.

Key words： esophageal cancer... atelectasis... bedless painless bronchoscope... nursing experience

【中圖分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

治疗食管癌最为常见的治疗方法是手术治疗，但是对患者进行开胸手术会对患者的呼吸系统产生很大的影响，这也给患者带来了许多并发症，比如肺不张就是食管癌患者手术后最为常见的一种，严重影响患者的肺功能[1-2]。针对这种情况，本研究探究了对手术后的食管癌患者不张中应用床旁无痛气管镜的效果和护理的体会，其具体的研究情况如下。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2017年2月至2018年1月在我院接受治疗的144例食管癌术后不张的患者作为研究对象，将其随机的分为对照组和观察组两组，每组各有72例。其中对照组有男性患者42例，女性患者30例，年龄为39岁～75岁，平均年龄为（60.21±5.37）。观察组有男性患者41例，女性患者31例，年龄为40岁～78岁，平均年龄为（59.46±5.19）。两组患者在性别、年龄、病况等一般资料方面的差异不具有统计学意义，（P>0.05）。

1.2 方法 对照组进行我院常规的基础性治疗护理，其护理的主要内容主要有：对手术后的患者进行心电监护，密切的检测患者的基本生命指标，对患者进行吸氧处理，并建立好静脉的通道，对患者的气管进行湿化处理[3]，为了防止患者出现意外情况，要为患者准备好气管插管和吸痰器等物品，并对患者应用抗生素，适当的为患者补充一些液体，帮助患者维持水电解质的平衡，根据患者的实际情况对患者进行翻身和叩背处理。利用药物对患者进行气道麻醉，并利用利多卡因等药物湿润患者的鼻腔一侧，然后将气管镜有鼻孔的一侧深入患者的气道，然后根据患者插入到患者气道的反应，可以适当的对患者进行喷雾麻醉[4]，并将患者的气道内的分泌物等物体吸出，在这一过程中要对患者进行消毒处理，手术完成后拔出气管镜。

观察组患者在进行与对照组患者进行相同基础性治疗护理的基础上，还要进行床旁无痛气管镜护理，其护理的主要内容是：在对患者进行手术前，一定要认真研究患者的病历，认真了解患者的病情，对患者的病情进行科学的评估，提前熟悉手术的流程，将手术需要的仪器和药物准备好，比如灭菌的生理盐水、麻醉药物、手术所用器械、抢救用的药物[5]。患者在进行手术之前要至少要禁食和禁水2个小时。对患者进行床旁无痛气管镜操作是要采用仰卧位，将患者的颈肩垫高起来，头部稍微低一点，便于进行插管操作，将用于患者进行心电监测和血氧饱和度监测的设备连接好，将消毒后的支气管交给医生，采用合适的药剂将患者插管所用的支气管进行润滑，将患者进行喷雾麻醉，并进行一定程度的润滑[6]，除此之外，还应该对患者进行芬太尼和力月西等药物进行静脉麻醉。，麻醉后通过患者鼻孔的一侧伸进到患者的气道中，当镜体伸进到患者的气道的时候，还需要利用利多卡对患者的气道粘膜进行麻醉。气管镜进入患者的气道内的时候要将患者的的气管内的分泌物排出体外，同时还应该通过镜体向患者的体内注入一定量的经过灭菌的生理盐水，在患者几个呼吸以后，再讲患者体内的生理盐水排出体外，如此反复操作后几次[7]，根据患者的情况将气管镜撤出体外。做完这一切之后，对患者进行翻身并在后背上叩击，进一步帮助患者体内的分泌物排出体外。

1.3 观察指标 利用我院自制的问卷调查表调查患者对于护理的满意程度，根据患者对于护理的评价，将其分为十分满意、满意、不满意三种，满意度=（十分满意+满意）＼总例数×100%，（P<0.05）差异具有统计学意义。

1.4 统计学方法 收集并整理本研究所有的数据资料，利用统计学软件SPSS18.0对数据进行处理，将所有的计量资料均需要经过χ2检验，P<0.05差异具有统计学意义。

2 结果

两组患者对于护理的满意度对比，对照组患者对于护理的满意度为73.61%，观察组对于护理的满意度为94.44%，P<0.05两组的差异具有统计学意义，见表1.

3 讨论

食管癌患者在进行完手术后往往会出现创伤性肺不张这种并发症。而且患者在进行完手术后会造成患者的胸部运动受到限制和伤口的原因需要患者卧床休息，这些会造成患者的呼吸道内的痰液、凝血块和一些分泌物不容易排出体外，这是造成患者出现肺不张的原因[8]，如果不及时治疗还有可能威胁到患者的生命安全。所所以对患者应用床旁无痛气管镜，与常规的基础性护理方式相比，这种护理方法具有很多的优点，比如最为常见的无痛、可以稳定患者的心率和血压等等，对患者的病情的痊愈有很大的帮助，并且可以明显提高患者对于护理的满意度，值得在临床上推广。

参考文献

邵世蓉，陈明菊.床旁无痛气管镜在食管癌术后肺不张中的运用和护理体会[J].基层医学论坛，2018，22（18）：2496-2497.

周晓君，盛华英，汪和美.纤维支气管镜治疗食管癌术后肺不张的护理[J].浙江实用医学，2013，18（05）：372-373.

边虹，李靖，何进喜，苏金林，李建军.食管癌术后肺不张危险因素分析[J].宁夏医学杂志，2013，35（02）：169-170.

陈建乐，赵军，倪斌.高龄食管癌术后肺不张防治分析[J].吉林医学，2010，31（09）：1241.

杨学慧.食管癌术后肺不张的预防和护理[J].华北煤炭医学院学报，2008（06）：891-892.

秦秀广，王毅，刘建伟，刘尚国，李漢臣.食管癌术后肺不张25例临床分析[J].中国现代医药杂志，2008（10）：25-27.

景仕银，陆松华，杨长刚，吴斌.食管癌术后肺不张诊治体会[J].南京医科大学学报（自然科学版），2008（01）：130-131.

冯瑞庆，吴芳红.食管癌术后肺不张的诊治分析[J].中原医刊，2006（17）：37-38.