风险管理在小儿血液疾病输血中的应用效果

季现娣

【摘 要】目的：通过对小儿血液疾病患者发生不同的护理方案，观察其临床效果，探究不同护理方案的临床特点。方法：从来我院诊治的2016年1月-2018年12月的血液疾病患儿中随机抽取64例，采用随机数字法随机分为对照组32例：实施常规护理，观察组32例：实施常规护理+风险管理，观察两组患者风险事件发生情况。结果：观察组静脉炎有1例感染风险有1例，总风险事件发生率为6.25%；对照组输血风险有2例，静脉炎有2例，感染风险有3例，总风险事件发生率为21.88%。观察组总风险事件发生率低于对照组（X2=10.553，P<0.05）。结论：风险管理可以有效降低小儿血液疾病输血风险事件的发生，减少患儿痛苦，是一项值得广泛应用的护理方案。

【关键词】风险管理；小儿血液疾病；输血

Ji Xianti（Department of Pediatrics， First People's Hospital of Jining City， Jining 272000）

Abstract：Objective To observe the clinical effect of different nursing schemes for children with hematological diseases and explore the clinical characteristics of different nursing schemes. Methods A total of 64 patients with blood diseases from January 2016 to December 1818 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group （n=32）： routine nursing， 32 observation group： routine nursing + Risk management， observe the occurrence of risk events in the two groups of patients. Results In the observation group， there was 1 case of phlebitis with 1 case， and the total risk event rate was 6.25%. There were 2 cases of transfusion risk in the control group， 2 cases of phlebitis， and 3 cases of infection risk. The total risk event rate was 21.88. %. The incidence of total risk events in the observation group was lower than that in the control group （X2=10.553， P<0.05）.Conclusion Risk management can effectively reduce the occurrence of blood transfusion risk events in children with hematological diseases and reduce the suffering of children. It is a nursing program worthy of wide application.

Key words： risk management；Children's hematological diseases；transfusion

【中圖分类号】R895 【文献标识码】B 【文章编号】1005-0019（2019）15-0-01

儿童处于生长、发育关键时期，儿童血液中血细胞存在特殊性与成年具有差异。儿童血液病的病因较为复杂，遗传因素为该病的重要病因，儿童身体素质以及生命体征的特点可增加护理工作风险，任何环节出现问题都会危害患儿的身心健康。风险管理通过识别和评估风险，优化风险管理技术，从而预防和控制风险的发生，提高患者安全性[1]。风险管理可以最大程度上有效提高患者痊愈率和生命质量，减少不良风险事件的发生[2]。笔者从来我院诊治的2016年1月-2018年12月的血液疾病患儿中随机抽取64例，采用随机数字法随机分为对照组32例：实施常规护理，观察组32例：实施常规护理+风险管理，获得效果如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 从来我院诊治的2016年1月-2018年12月的血液疾病患儿中随机抽取64例，男24例，女40例，年龄范围1～10岁，平均年龄为5.53±1.34岁。采用随机数字法随机分为对照组32例：男10例，女22例，平均年龄为4.86±1.43岁；观察组32例：男11例，女21例，平均年龄为4.54±1.86岁。本研究经过本院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后无统计学差异（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规护理，观察组实施常规护理+风险管理：（1）强化风险管理意识：小儿血液疾病在输血过程存在风险，护理管理人员需要提高护理人员风险管理医师，定期开展关于风险护理的安全教育，增强护理人员责任心，提高患者护理水平。随后，完善岗位责任机制、应急预案机制以及输血护理规范、护理管理机制等，从制度上规范和增强护理人员风险意识[3]。（2）加强护理人员风险识别能力：小儿血液疾病复杂多变，患儿年龄较小，身体体质较弱，常因为病情变化而危害患儿的生命健康。患儿的表达能力有限，不能准确表达自身不适感受，增加了潜在风险。在输血护理过程，护理人员严格观察和评估患儿病情，及时发现输血过程所存在的隐患，并采取应对措施。（3）强化护理培训工作：在输血过程，血液疾病患儿容易发生紫癜、溶血或者肺损伤等，还可能表现静脉炎、高血钾或者发热等不良反应，这就要求护理人员不断提高自身护理技能，熟练掌握操作要求和相关理论知识，及时处理患儿出现的不良反应。输血时，为患儿提供静脉留置针可以有效降低反复穿刺所带来的痛苦。穿刺操作不严格可引起患儿发生静脉炎，引起输血风险，由此需要严格遵守无菌操作和提高静脉穿刺水平[4]。（4）输血技术规范化：对患儿输血的时候，护理人员要严格遵守规范制度，详细核对患儿和血液信息，观察患儿生命体征。在输血过程，根据患儿状况调整输血速度，密切观察患儿是否发生不良反应。在此期间，无菌操作和严格消毒可以有效避免血液疾病患儿并发全身性感染。

1.3 统计学方法 采用SPSS20.0统计软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用n（%）表示，组间比较用 检验。当P<0.05时，具有统计学差异。

2 结果

对照组总风险事件发生率21.88%高于观察组6.25%（X2=10.553，P<0.05）（如表1）。

3 讨论

血液系统疾病中的再生障碍性贫血、急性白血病等主要临床表现为出血、贫血，具有发病急等特点，常给患者生命带来极大威胁[5]。临床常选用输血作为血液系统疾病的主要治疗方式，可有效缓解患者贫血癥状，但是，输血也存在一定的风险，包括不良反应、输血误差或者风险事件等情况的发生，影响治疗效果[6]。小儿血液疾病发病率逐年上升，输血治疗为其主要的治疗方法，容易引起患儿不良情绪，我们需要增强与患儿家属的沟通，细化输血护理操作流程，降低护理风险。本研究中，对照组总风险事件发生率21.88%高于观察组6.25%（X2=10.553，P<0.05）。在风险管理中，本研究通过增强护理人员风险培训工作而增强护理人员强化风险管理意识和对风险识别能力， 对于静脉炎、感染等不良反应和风险事件的发生提前做好预防措施，有效降低患儿风险事件的发生，提高临床治疗效果。

综上所述，风险管理可以有效降低小儿血液疾病输血风险事件的发生，减少患儿痛苦，是一项值得广泛应用的护理方案。

参考文献

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