热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证的临床研究

李新敏 叶少峰 吴琼广

(东莞市东城医院急诊科 东莞 523000)

外感风热证是一种发病率非常高的疾病，临床症状一般表现为呕吐、发晕、体温上升等，不仅给患者家庭造成了一定经济损失，而且影响了患者的生活质量。常规治疗方式虽然有一定的治疗效果，但是治疗周期较长，浪费了社会资源。近年来有学者提出使用热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证，这主要运用了中医治疗理论。热毒宁注射液主要组成部分是青嵩、金银花等，而磷酸奥司他韦则是一种特殊的神经氨酸酶抑制剂，本文从体温、外感风热证改善情况以及血清水平三个不同的层次，深入研究了热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证的临床研究效果，现报道如下。

1 资料和方法

1.1 患者一般资料

本实验在本院选取了2015年1月～2017年12月患有外感风热证的患者40例，使用随机数字表示法平均分为实验组和对照组。实验组20例患者中，男13例，女7例，年龄18～45岁，平均年龄28岁；对照组20例患者中，男9例，女11例，年龄16～48岁，平均年龄30岁。患者除了患有外感风热证以外，没有其他重大疾病，其年龄、性别等没有统计学价值，具有可比性。为了确保实验研究能够顺利进行，同时维护患者的法律权益，在实验研究正式开始前，研究人员应该明确告诉患者和患者家属研究步骤，要求患者签订研究知情同意书，如果患者精神状态不清醒，则让患者家属代替签订。

1.2 纳入标准和排除标准

为了提高实验研究结果的客观真实性，研究人员应该选取一套严格的研究对象纳入标准和排除标准。纳入标准：(1)患者应该符合西医和中医学诊断标准，患者临床症状和外感风寒证临床症状一致；(2)患者年龄应该在16～48岁之间，患者如果年龄过大，其身体抵抗力和免疫力会有所下降，影响实验研究结果；(3)患者发病时间应该在48h以内，如果治疗时间耽误得太长，可能会影响患者身体健康水平。中医诊断标准应该和《中药新药临床研究指导原则》密切结合起来，而西医诊断标准可以分为以下几种：(1)患者曾经患有外感风寒证；(2)患者主要临床症状是局部症状，如打喷嚏、四肢无力以及头晕等，基本没有全身症状。排除标准：(1)患者除了患有外感风寒证，还有其他重大精神病史、肾脏疾病等；(2)不符合西医学诊断标准或者中医学诊断标准；(3)患者发病时间超过了两天，可能需要采取针对性解决措施才能取得明显临床疗效；(4)除了局部症状以外，还出现了明显全身症状的患者；(5)没有签订实验研究知情同意书的患者。

1.3 研究方法

实验组使用常规西药加热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦进行疾病治疗，患者入院后，要求患者每天口服磷酸热毒宁注射液两次，同时给予常规退热等对症治疗；除此之外，还应该静脉滴注250ml的生理盐水，注射频率为每天一次。而对照组患者则使用常规西药加磷酸奥司他韦胶囊联合生理盐水进行疾病治疗，患者入院后给予75mg磷酸奥司他韦，如果患者表现出发烧、咳嗽等临床症状，应该采用退热措施，在此基础上采用热毒宁注射液进行疾病治疗。

1.4 观察指标

选取一套切实可行的观察指标，有利于实验研究人员快速发现热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证的临床治疗效果。在治疗正式开始前，应该要求患者认真填写诸如年龄、性别等基本个人资料，为了确保资料的真实性，医务人员应该向患者讲述资料填写后续实验研究的重要意义。治疗结束后，医务人员应该认真记录患者体温恢复正常时间，对比实验组和对照组患者发热、咳嗽等临床症状改善情况。除此之外，即便患者已经出院，医务人员还应该采用电话随访等方式加强和患者的沟通交流，最大限度地突破时间、空间等因素的限制，了解患者的实际身体恢复情况，如果患者出现了比较严重的不良反应，应该要求患者进行二次治疗。

1.5 疗效评价标准

本文将热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证的临床治疗效果分为显效、有效和无效3个不同的疗效评价标准。显效：患者发热、咳嗽、头晕、呕吐等临床症状全部消失，体温恢复正常水平；有效：患者发热、咳嗽、头晕、呕吐等临床症状部分消失，体温基本恢复正常水平，伴随有一些不良反应；无效：患者发热、咳嗽、头晕、呕吐等临床症状没有消失甚至出现更多临床症状，体温没有表现出明显下降趋势，不良反应比较严重。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%，总有效率是反应热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证临床治疗效果最直观的指标之一[1]。

2 结果

对比实验组和对照组患者的血清水平发现，经过1个月的系统治疗，实验组患者和对照组患者的血清水平都出现了明显下降，但是实验组患者下降速度更快，具有显著统计学价值(P<0.05)。对比两组患者的发热、咳嗽、头晕、呕吐等临床症状发现，实验组患者整体临床症状改善情况比对照组好，对比两组患者的体温恢复时间发现，实验组患者体温恢复时间比对照组患者短，见表1。

表1 两组体温恢复正常时间比较(h)

组别n体温恢复正常时间实验组2028.44对照组2040.98t/3.9683P/0.0353

除此之外，实验组患者总有效率为95%，而对照组患者总效率为75%，证明实验组临床疗效明显优于对照组，数据差异具有统计学价值(P<0.05)，见表2。

表2 两组临床疗效比较

组别n显效有效无效总有效率(%)实验组20127195对照组2086675t////3.9685P////0.0421

3 讨论

外感风热证主要致病原因是病毒，常见的病毒类型包括流感病毒、副流感病毒以及合胞病毒等，一旦感染后，患者一般会出现头痛、全身肌肉无力、呕吐、发热等临床症状，传统治疗方法虽然具有一定的治疗效果，但是治疗周期较长，一方面给患者家庭造成一定经济负担，另一方面可能会引发细菌感染，对患者身体健康造成不利影响。进入21世纪以来，我国医疗事业成功取得了前所未有的发展，有医学专家提出在使用奥司他韦抗病毒治疗的基础上，联合使用热毒宁注射液进行治疗，不仅能够最大限度地缩短疾病治疗周期而且可以有效缓解患者诸如发热、呕吐、全身肌肉无力等临床症状，在临床上取得了广泛的运用。

奥司他韦是一种神经氨酸酶抑制剂，能够有效避免病毒从被感染的宿主细胞释放，降低外感风热证的传播速度，虽然具有较好的抗流感病毒作用，但是不能切实解决细菌感染问题，具有一定的治疗局限。除此之外，有部分医疗专家认为由于流感病毒变异导致的耐药问题，奥司他韦的抗病毒作用并不十分明确，需要更多的临床实验研究。热毒宁注射液的主要组成部分是青嵩、金银花等，青嵩具有杀菌和解热作用，金银花能够抗炎解毒、抗病原微生物，而热毒宁则具有一定得清热解毒功效，避免患者体内毒素的产生，促进细胞免疫和新陈代谢。热毒宁注射液之所以能够降低患者体温到正常范围，主要是因为它能够抑制内源性致热因子，其治疗效果比较温和，具有较强的临床运用和推广价值。在实际治疗过程中，医务人员应该对比分析患者的外感风热证病史，综合患者的年龄、性别、身体健康状态等制定一套切实可行的疾病治疗方案。如果患者鼻塞、咳嗽等临床症状较轻，为了降低疾病治疗成本，应该采用常规西药加磷酸奥司他韦胶囊联合生理盐水进行疾病治疗，而如果患者出现了高热不退、呼吸道症状较重等临床症状，为了缩短疾病治疗周期，应该采用热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗模式[2]。

综上所述，患有外感风热证的患者其身体抵抗力和免疫能力会出现明显下降，细菌病毒很容易就会侵入患者体内，影响内部中枢神经系统，导致患者体温急剧上升，如果没有被及时发现，或者医务人员没有采取针对性解决措施，可能会诱发诸如心肌炎、中耳炎等严重并发症，对患者造成不可逆转的神经伤害，甚至最终对患者生命健康安全构成威胁。本文深入研究了热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦治疗外感风热证的临床治疗效果，实验研究结果显示，实验组患者的体温下降速度比对照组快，其外感风热证改善情况和血清水平等指标优于对照组患者。近年来，我国已经有不少医务人员正确认识到热毒宁注射液联合磷酸奥司他韦对外感风热证疾病治疗的重要意义，在临床上广泛运用[3]。在实际治疗过程中，医务人员应该加强和患者以及患者家属的沟通交流，密切关注患者的身体健康水平和心理状态，如果患者身体指标出现了明显恶化趋势，应该第一时间通知主治医生，避免患者其他身体器官受到不良影响，如果患者出现了比较严重的抑郁心理和焦虑心理，应该认真讲解外感风热证基本医疗知识，帮助患者树立战胜疾病自信心[4～5]。