动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床对比分析

李芹 葫芦岛化机医院内科 （辽宁 葫芦岛 125000）

内容提要： 目的：探讨动态心电图与常规心电图诊断冠心病的临床效果。方法：于2017年10月～2018年10月对本院收治的冠心病患者88例进行对照观察，利用电脑随机的方式，分为常规组、研究组，其中常规组44例行常规心电图诊断，研究组44例行动态心电图诊断。结果：研究组心肌缺血阳性检出率明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）；常规组与研究组房性早搏早发、房室传导阻滞检出率无差异（P＞0.05），但研究组室性早搏成对、室性早搏二/三联、房性早搏成对、房性早搏二/三联、短阵室上速检出率明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。结论：相较于常规心电图而言，动态心电图诊断冠心病患者的价值更高，有助于临床明确冠心病患者心律失常以及心肌缺血情况，为进一步诊治提供有效参考。

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称，冠心病）属于临床常见病，通常以老年患者居多，对患者的身心健康造成了严重的威胁。临床诊断冠心病，通常以冠脉造影检查为主，但此种诊断方法容易受到其他因素的干扰，进而影响到诊断准确率，再加上此种诊断方法的创伤性较大，部分患者无法耐受，故而临床应用受限[1]。基于此，积极探索一种可靠、无创、高效的诊断方法，显得至关重要。随着现代医疗技术水平的提高，心电图诊断逐步备受临床青睐，且重复性良好、无创[2]。鉴于此，本文特此比较了冠心病患者行常规心电图和动态心电图诊断的效果，现做如下报道。

1.资料与方法

1.1 临床资料

本文以88例冠心病患者作为观察对象，收治的时间为2017年10月～2018年10月，利用电脑随机的方式平分为两组，即常规组、研究组各44例。研究组中男性观察对象22例，女性观察对象22例，年龄55～80岁，平均（66.4±2.8）岁；病程1～16年，平均（6.3±1.3）年。常规组中男性观察对象24例，女性观察对象20例，年龄53～80岁，平均（66.6±2.9）岁；病程1～15年，平均（6.1±1.5）年。两组资料客观对比，P＞0.05，无统计学差异，可分组研究。

1.2 方法

常规组44例患者行常规心电图诊断，操作方法如下：均在安静状态接受诊断，并保持平卧，放松全身。用12导联心电图持续扫描，记录数据结果，扫描速度25mm/s，同时需确保图像清楚、基线平稳，T波低于R导联波10%且ST段下移0.05mV及以上，实体ST-T段变化。

研究组44例患者行动态心电图诊断，操作方法如下：检查设备为BI9800型动态心电图，有效记录24h心电图数据，并对获得的图像进行BioxWin软件分析。诊断期间行多体位检查，排除体位干扰和不利影响。

1.3 观察指标与判定标准

心肌缺血阳性检出率，其判定标准为：①心电图ST段移位明显且持续＞1min，心肌缺血发作至少两次，发作间隔时间＞1min；②J点之后的80ms部位的ST段下斜型或者是水平型减低值大于1mm及以上，心电图ST段明显升高或减低，则减去原本的升高值或减低值。心律失常：房性早搏早发、房室传导阻滞、室性早搏成对、室性早搏二/三联、房性早搏成对、房性早搏二/三联、短阵室上速。

1.4 统计学分析

采用SPSS22.0统计学软件分析本文研究中获得的数据，用χ2检验[n（%）]表示计数资料差异；P＜0.05表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 心肌缺血阳性检出率

研究组心肌缺血阳性检出率84.09%（37/44）明显高于常规组50.00%（22/44），组间差异显著（χ2=6.733，P＜0.05）。

2.2 心律失常检出率

研究组心律失常检出率明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。常规组与研究组房性早搏早发、房室传导阻滞检出率无差异（P＜0.05），见表1。

3.讨论

冠心病的发病率比较高，尤其是在老年群体中，近些年来逐步呈攀升趋势，对老年患者的身心健康造成了严重的影响。基于此，积极探索一种有效可靠的诊断方法，已成为了临床研究重点。随着临床医疗技术的不断完善，心电图检查逐步被广泛用于临床各类疾病的诊断中，此种检查方式无创，效果好，还具有较强的重复性[3]。对于心电图诊断，临床常有常规心电图、动态心电图两种。而不同心电图诊断方法，其效果也各不一样。常规心电图检查价格低廉，此种诊断方法经常在临床中应用，可良好反映出人体心脏兴奋电波活动的状况，在诊断心脏疾病中，效果十分确切[4]。与此同时，对于各类心律失常患者而言，此种诊断方法的效果也十分突出[5]。而动态心电图能够反映出人体心脏一段时间内的活动情况，电波记录时间长，诊断效果确切。

本文通过观察发现，在诊断冠心病患者方面，动态心电图检查结果明显优于常规心电图。本文结果提示，研究组心肌缺血阳性检出率84.09%显著高于常规组50.00%，组间差异显著（P＜0.05）。而且研究组心律失常检出率也明显高于常规组，组间差异显著（P＜0.05）。而房性早搏早发、房室传导阻滞检出率对比，两组无差异（P＞0.05）。由此说明常规心电图、动态心电图都能够帮助临床医师明确冠心病患者的心律失常情况以及心肌缺血情况。但是动态心电图诊断结果更高、更好、更准确。这是因为动态心电图可24h不间断反映出人体心脏波动情况，进而使得诊断结果更加准确。而且动态心电图探查范围大，使得整体检查效果得到了进一步提高[6]。

总而言之，临床诊断冠心病患者，动态心电图的诊断效果更佳，其准确度明显高于常规心电图。动态心电图具有动态性、持续性、重复性以及无创等特点，有利于临床医师全面掌握冠心病患者的病情变化情况，进而为临床进一步有效诊治提供可靠参考。

表1. 两组心律失常检出率对比