“解表剂”名词源流考释

赵 军

(安徽中医药大学中医学院，安徽 合肥 230012)

“解表剂”作为中医学现代规范名词，是指以辛散轻扬的解表药为主配伍组成，具有发汗、解肌、透疹等作用，主治各种表证方剂的统称。“解表剂”的名称确立，经历了一个漫长的形成与发展过程，现将其源流进行如下梳理。

1 萌芽阶段——春秋战国至秦汉时期

2 形成阶段——晋唐时期

东晋葛洪《肘后备急方·卷二》中记载“麻黄解肌一二日便服之”[5]，这里的“解肌”与“解表”的词义相近。唐代孙思邈《备急千金要方·卷九·伤寒方上》中将具有解表作用的方剂按剂型分为“发汗散”“发汗汤”“发汗丸”三类[6]，王焘《外台秘要·天行发斑方三首》[7]：“凡发斑不可用发表药”，这里的“发汗”“发表”即是后世所谓“解表”之意。这一时期的本草类著作也都沿用“发表”“解肌”等词记录一些解表药的功效。如晋代陶弘景《本草经集注》：“石膏……解肌发汗，止消渴”[8]，唐代《新修本草》：“葛根，味甘，平，无毒。……疗伤寒中风头痛，解肌发表出汗，开腠理。”[9]晋唐时期，多个与“解表”内涵相近的词语被混用。

3 发展阶段——宋金元时期

刘完素《素问病机气宜保命集·伤寒论第六》记载：“《经》所谓‘发表不远热，攻里不远寒’。余自制双解、通圣辛凉之剂，不遵仲景法桂枝、麻黄发表之药，非余自炫，理在其中矣。故此一时，彼一时。奈五运六气有所更，世态居民有所变，天以常火，人以常动，动则属阳，静则属阴，内外皆扰，故不可峻用辛温大热之剂。”[10]其中将解表剂分为“辛凉之剂”“辛温之剂”两类，突破自张仲景以来解表用辛温的常规，为后世温病学说奠定了基础。元代杜本《敖氏伤寒金镜录》：“凡受风寒。先入皮毛。内应于肺。其舌无苔而润。或微白而薄。或浮白薄滑。外证必恶寒发热。而口不渴。此是风寒初感也。治宜辛温解表。如苔白而燥刺者。外证初在微寒。继即发热不已。此是温邪在肺。治宜辛凉清解。”[11]其提出根据外邪寒热性质的不同，采用辛温、辛凉的不同治法解表，扩展了“解表”的涵义。

4 丰富阶段——明清时期

《轩岐救正论》[12] 3中记载：“用解表剂入芩、连、天花粉，一服即愈。”这里首次出现“解表剂”一词，其概念与现代术语“解表剂”相同，其后《续名医类案》[13]亦用到“解表剂”。另外，这一时期，类似的名称还有“解表方”“发表剂”等，如《本草求真》[14]中记载：“在火因于寒郁不出，则当用以麻、细、升、葛解表之剂以为之发。”这里记载为“解表之剂”；《医学纲目》[15]、《麻科活人全书》[16]、《温疫明辨歌诀》[17]中用到“解表方”；《神农本草经读》[18]、《张氏妇科》[19]、《古今医统大全》[20]、《顾松园医镜》[21]、《汤头歌诀》[22]、《医方论》[23]、《玉机微义》[24]9中则采用“发表剂”。另外，随着温病学说的兴起与发展以及外感病分类研究的深入，明清时期的医家将解表剂分为不同类型。明代刘纯《医经小学·卷之五》[25]将解表剂分为辛温解表之剂、辛平解表之剂、辛凉解表攻里之剂；徐春甫《古今医统大全·卷之九》[20]将解表剂分为辛温解表剂、辛平解表剂、辛凉解表剂、解表攻里剂；《温病正宗·下篇》[26]将解表剂分为辛温解表法、辛凉解表法；《玉机微义·卷三·伤风治法》[24]25-26将解表剂分为辛温解表之剂、辛平解表之剂、辛凉解表之剂、辛凉解表攻里之剂；《证治准绳·疡医》[27]将解表剂分为辛凉解表、辛温解表、辛平解表、辛热解表。

5 确立阶段——现代

随着名词标准化工作的推进，中医相关著作中均以“解表剂”作为规范名，如《中国医学百科全书》[28]、《中医药常用名词术语辞典》[29]、《世界传统医学方剂学》[30]、《古方今释》[31]、《新编中成药合理应用手册》[32]、《方剂现代新解》[33]、各类《方剂学》教材[34-39]。

总之，早在春秋与秦汉时期，《黄帝内经》中就提出“发表”的概念。汉代《伤寒杂病论》里多次提到与“解表”意义相近的“发表”“攻表”“救表”等词语。晋唐时期也多沿用“发表”“解肌”等名词，在此之前提到的与“解表”相关的概念多指用辛温发汗的药物发散表邪。宋金以后，由于对温热类外感病的重视，刘完素提出解表剂应分“辛凉之剂”与“辛温之剂”两类，将解表的内涵及解表剂的分类在原来单纯辛温解表的基础上进行了扩展。明清时期，《轩岐救正论》首次出现“解表剂”名称，该时期其他著作还出现类似的“解表方”“发表剂”等名词。随着温病学说的发展以及对外感病分类研究的深入，明清时期的医家将解表剂分为辛温解表之剂、辛平解表之剂、辛凉解表之剂、辛凉解表攻里之剂等不同类型。现代，随着名词标准化工作的推进，中医相关著作中均以“解表剂”作为规范名词。