hs-CRP、Hcy及UA与冠心病的相关性分析

郭锦声 刘艳艳

中国人民解放军联勤保障部队北戴河康复疗养中心，河北省秦皇岛市 066100

冠状动脉粥样硬化性心脏病(Coronary heart disease，CHD),简称冠心病，是因心肌缺血缺氧或坏死引起的心脏病，也称为缺血性心脏病。其主要病理表现为脂质斑块的沉积和硬化，血管慢性炎症伴随着整个病程，直接浸润、聚集或间接产生诸多细胞因子引起血管内皮受损。近几年来，冠心病的发病率也呈上升趋势[1]，因此受到人们更多的重视。我院通过观察冠心病患者的血清hs-CRP、Hcy及UA水平，探讨其变化在冠心病中的诊断价值，现将报道结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月—2018年9月在我院确诊的冠心病患者144例，其中男96例，女48例，年龄33～78岁。并根据1979年世界卫生组织的诊断标准将冠心病患者分为三类，稳定型心绞痛(SAP)60例，不稳定型心绞痛(UAP)46例，急性心肌梗死(AMI)38例；其中SAP组60例，男36例，女24例，年龄33～72岁，平均年龄(55.26±5.74)岁；UAP组46例，男30例，女16例，年龄34～76岁，平均年龄(57.26±6.04)岁；AMI组38例，男26例，女12例，年龄36～78岁，平均年龄(59.26±6.52)岁。另选我院健康体检者100例作为对照组，男62例，女38例，年龄33～72岁，平均年龄(57.75±6.34)岁。各组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2 选择标准 纳入标准：均属于我院确诊患者均符合诊断标准，全部患者经医院伦理委员会审核批准并且与患者签署知情同意书；排除标准：(1)合并肝、肾功能等器官严重异常者；(2)合并自身免疫系统及血液系统疾病；(3)恶性肿瘤。

1.3 测定方法 两组研究对象均空腹12h以上，次日清晨抽静脉血4ml，然后将标本放到37℃温浴箱内进行温浴，待标本凝固后，将所测标本放到离心机内进行离心，离心条件为4 000r/min,离心时间为5min,离心结束后检查所有标本，排除不合格标本，然后将标本放在由美国贝克曼生产的AU5800全自动生化分析仪上进行测定。

1.3.1 hs-CRP(全程C反应蛋白)：本次实验应用的试剂是由北京九强生物技术股份有限公司提供，试剂批号为18-0706，采用的方法为胶乳免疫比浊法，本方法的局限性为甘油三酯≤3 000mg/dl，血红蛋白≤500mg/dl,胆红素≤30mg/dl时对测量的干扰基本无影响，该项目的操作方法：(1)该方法的测定条件是主副波长分别为540nm、800nm，样本需要3μl，试剂R1和R2分别为150μl。(2)吸取样本3μl以及吸取试剂R1放到比色杯中混匀，在37℃下温浴300sec,温浴结束后吸取试剂R2 150μl，然后混匀，继续在37℃下温浴30sec，结束后读取吸光度A1，再进行孵育210sec，读取吸光度A2。(3)最后应用以标准品浓度相对应ΔA作校准曲线，所测样品中的CRP浓度通过样品的ΔA从校准曲线上读出，为最后的结果。

1.3.2 Hcy(同型半胱氨酸)：本次实验应用的试剂是由北京世纪沃德生物科技有限公司提供，试剂批号为F16810102，采用的方法为酶循环法，本方法的局限性为样本中血红蛋白含量<2.5g/L、胆红素<400μmol/L时，不会对结果产生影响，该项目的操作方法：(1)准备空白管(B)、标准管(S)、测定管(T)各1个，然后将3个管分别加上250μl试剂R1，然后再吸取16.5μl蒸馏水放到空白管(B)内，吸取16.5μl校准品放到标准管(S)内，吸取16.5μl样品放到测定管(T)内。(2)混匀，在37℃下孵育5min。(3)在空白管(B)、标准管(S)、测定管(T)分别加入25μl试剂R2,混匀，延迟反应1.5min后，连续读取2～3min内吸光度变化(ΔA)，最后应用以标准品浓度相对应ΔA作校准曲线，通过样品的ΔA从校准曲线上读出，为最后的结果。

1.3.3 UA(尿酸)：本次实验应用的试剂是由北京利德曼生物股份有限公司提供，试剂批号为18062001，采用的方法为尿酸酶法，本方法的局限性为血红蛋白含量≤5g/L、乳糜≤0.50%、VC≤0.5g/L、肝素钠≤100IU/ml，对检测结果无影响，该项目的操作方法：(1)吸取样本4μl以及试剂R1 200μl放一起混匀，在37℃保温300秒，然后记录吸光度之A1，加入试剂R2。(2)混匀继续在37℃保温300秒，记录吸光度之A2。(3)在主副波长分别为546nm和700nm进行反应，反应类型为两点终点法，反应方向为升反应(+)。(4)通过：

2 结果

冠心病组血清hs-CRP、Hcy及UA的水平均高于对照组，差异明显有统计学意义(P<0.05);AMI组、UAP组血清hs-CRP、Hcy及UA的水平高于SAP组，差异明显有统计学意义(P<0.05);AMI组血清hs-CRP、Hcy及UA的水平高于UAP组，差异明显有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1不同组别hs-CRP、Hcy及UA检测结果比较

注：与对照组比较，①P<0.05;与SAP组比较，②P<0.05;与UAP组比较，③P<0.05；冠心病组与对照组比较，＊P<0.05。

3 讨论

冠状动脉粥样硬化是CHD最常见原因，随着病情的发展可导致心肌梗死、心力衰竭、猝死等严重结果，也是严重危害人类健康的常见疾病之一。hs-CRP蛋白是一种急性时相反应蛋白，作为急性冠状动脉综合征患者的一个独立预测指标[2],且国内有研究显示hs-CRP与血栓形成和发展有一定关系[3]。Hcy是一种含硫氨基酸，近年来很多研究结果[4]证实Hcy与心脑血管疾病的关系密切，越来越受到人们关注。尿酸是生化里的常规检查项目其值升高不仅与肾功能和痛风相关，而且与心脑血管疾病也紧密相关，有研究显示[4-5]尿酸升高的冠心病患者心脑血管疾病的发生率及病死率明显高于尿酸正常者。结果显示，冠心病组血清中的hs-CRP、Hcy及UA水平高于正常对照组，且冠心病组中AMI组高于UAP组和SAP组，UAP高于SAP，差异均具有统计学意义(P<0．05)。通过比较显示当冠心病的病变程度不同时，其血清中hs-CRP、Hcy及UA的水平也不同，即冠心病患者组血hs-CRP、Hcy及UA随病情的加重而不断升高，这说明冠心病患者血hs-CRP、Hcy及UA的水平变化与CDH患者病情紧密相关。因此，CHD患者血清hs-CRP、Hcy及UA的联合检测，对于CDH患者的病情诊断、发展及治疗具有重要意义。