间接盖髓及早期充填预防年轻恒牙冠折后牙髓炎的应用价值评价

袁 欢

九江学院附属医院口腔医院，江西省九江市 332000

年轻恒牙外伤在青少年阶段较为常见，且临床表现具有多样性。经相关研究发现，在年轻恒牙冠折后，即使牙髓未暴露，若未采取任何处理措施，极易导致牙髓炎的发生，故确保牙髓及牙体完整性对年轻恒牙继续发育有着重要意义[1]。目前对于该疾病的治疗，临床多采用活髓切断术、盖髓等方式，其中以间接盖髓最为常见，其可对细菌产生一定抑制作用，从而较好的保护患牙牙髓[2-3]。为进一步提高临床疗效，本文将早期充填与间接盖髓联合用于年轻恒牙冠折后患儿临床治疗中，且效果较为满意。具体信息如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年3月—2018年3月我院收治的年轻恒牙冠折患儿60例，使用随机数表法将所有患儿分为两组，各30例。观察组男16例，女14例；年龄7～13岁，平均年龄(10.06±1.25)岁；患牙41颗。对照组男17例，女13例；年龄7～12岁，平均年龄(10.03±1.29)岁；患牙43颗。本研究经我院医学伦理委员会批准，且所有患者均自愿参与并签署知情同意书。两组患者一般资料相比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可对比性。

1.2 入选标准

1.2.1 纳入标准：(1)术前经X线检查均无牙根折裂、明显移位等现象，且根尖尚未完全形成；(2)牙齿无自发痛、松动、龋坏等现象；(3)无牙髓炎症及牙髓坏死病灶。

1.2.2 排除标准：(1)肝肾功能不全；(2)凝血功能障碍者；(3)伴有精神性疾病且对治疗依从性差。

1.3 方法 对照组给予简单脱敏处理，采用生理盐水清洗断面，隔湿、吹干后将Glumas脱敏剂涂抹擦于断面30s，随后将牙面吹干直至液膜完全消失，并采用清水彻底清洗，要求患儿隔5d后复诊，共连续脱敏处理3次。观察组实施间接盖髓与早期充填联合治疗，材料：贺利氏古莎齿科有限公司提供的Glumas脱敏剂，登士柏公司提供的Timeline糊剂，内部富含氢氧化钙成分及可乐丽医疗器材株式会社提供的可乐丽菲露AP-X复合树脂。首先调磨尖锐边缘，并采用生理盐水对断面进行清洗，隔湿、吹干后在牙本质断面近髓处放置适量的Timeline氢氧化钙剂，光照20s后采取处理机处理断面20s，随后吹干，涂粘接剂，吹干后再次光照10s，最后采用光固化树脂修复，调牙合。

1.4 评价指标 (1)对所有患者进行6个月的随访，统计并比较有牙髓炎、牙齿松动及叩痛发生情况。(2)观察并比较两组治疗效果，其中皮损完全消失且无新皮损出现为治愈，一次治疗后3个月内无新皮损产生为一次治愈，治疗3个月后仍有皮损出现为复发。

1.5 统计学方法 采用SPSS19.0软件进行数据处理，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 随访结果 经随访发现，观察组牙髓炎等不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1两组随访结果对比[n(%)]

注：两组总发生率比较χ2=6.667，P=0.010。

2.2 治疗效果 观察组治愈率及一次性治愈率均高于对照组，复发率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2两组治疗效果对比[n(%)]

3 讨论

年轻恒牙是指压根尚未发育成熟，恒牙处于萌出或刚萌出完成的状态，其具有牙本质薄、小管粗大且抗渗透性差等特点，同时牙髓对于外界致病物质侵袭的抵抗能力较差，而牙髓为确保年轻恒牙能够继续生长发育的重要组织，故在年轻恒牙冠折后应尽可能保护牙髓，并在最大限度上规避可引发牙髓感染性因素[4]。

对于年轻恒牙冠折后患儿，其在症状出现早期均以牙龈红肿、出血等为主要临床表现，若未及时采取有效治疗措施将进一步导致髓腔钙化、创伤性囊肿、根尖发育异常等现象；因此，需及早明确患儿牙齿生长发育及牙髓情况，并制定合理的治疗方案[5]。本文结果显示，经随访发现，观察组牙髓炎等不良事件发生率明显低于对照组，同时观察组治愈率及一次性治愈率均高于对照组，复发率低于对照组，表明间接盖髓与早期充填联合应用可有效帮助年轻恒牙冠折后患儿修复皮损、降低牙髓炎等不良事件及复发可能性，临床疗效确切。在年轻恒牙冠折后治疗中脱敏剂的使用虽可在一定程度上降低牙本质小管通透性，但无法避免术后牙髓炎现象的产生，故临床应用具有一定局限性。间接盖髓剂中以氧化钙为主要成分，其本身呈碱性，可较好的中和炎性反应所产生的酸性物质，利于降低患儿炎症反应并使其疼痛得到有效缓解，且能够对牙本质起到修复作用[6]。此外，本文在间接盖髓术后再给予复合树脂填充，可避免细菌附着，并在产生封闭保护作用的同时获得满意的美观效果，有利于进一步提高临床疗效[7-8]。

综上所述，间接盖髓联合早期填充可在促进年轻恒牙冠折后患儿皮损消失的同时，有效降低复发可能性，且对于牙髓炎的发生能够起到积极预防作用。