手术室护理干预对全膝关节置换患者术后感染的预防效果

胡娜 唐延军

全膝关节置换术是现阶段临床广泛应用的一种治疗膝关节疾病的外科疗法，常见的包括扩骨性关节炎、创伤性关节炎以及风湿性关节炎等，临床效果较为确切，而且可以缓解患者的晚期疼痛感，广受临床与患者青睐。但同时，患者术后出现感染的风险性也较高，轻度感染会影响患者膝关节功能，不利于患者的预后发展；而重度感染患者往往需要接受二次手术治疗，将膝关节假体移除，患者期间会承受较大的身心负担，弱化患者的满意度，因此探讨有效的护理干预方案以降低患者术后感染风险现实意义重大[1-3]。本文选择于2017年5月—2019年2月在我院接受全膝关节置换术治疗的92例患者作为观察对象，以常规护理、手术室护理为对照进行分析，取得了较好的研究结果，具体内容如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择于2017年5月—2019年2月在我院接受全膝关节置换术治疗的92例患者作为观察对象，纳入标准：（1）所有患者均符合膝关节疾病手术治疗指征；（2）了解本次研究并在同意声明中署名；排除标准：（1）手术耐受性较差；（2）合并脏器官功能障碍；（3）合并系统功能障碍等；本研究经医学伦理委员会审核，以随机数字表为参照46例归为实验组，剩余46例归为对照组，对照组男性26例，女性20例，年龄33～74岁，均值（60.12±2.87）岁；实验组男性25例，女性21例，年龄35～73岁，均值（60.29±2.60）岁。比对分析两组患者一般资料的数据，差异部具有统计学意义（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

对照组：常规护理主要包括入院指导、检查引导、健康宣教、饮食护理、用药指导以及病房护理等等。

实验组：在常规护理基础上接受手术室护理干预，具体内容如下：（1）手术环境护理。手术室护士需要遵照手术室操作要求更换衣物，同时做好消毒敢做；患者进入手术室之后，需要消毒患者皮肤，麻醉时，调控手术室温度（26℃），手术时则维持在23℃左右；湿度则恒定在55%左右。（2）保温护理。因手术周期相对较长，为了避免患者因低温出现应激反应，或是凝血机制障碍，术前需要调控手术台温度（37.5℃），输液前需要加热液体（37℃），同时做好患者呼吸道温湿度护理，保证其始终处于恒定水平。（3）缩短手术周期。术中患者切口在空气中暴露周期过长，会为细菌侵入与繁殖创造条件，因此，手术室护士需要积极配合操作者，提高手术治疗的高效性，缩短手术周期。（4）器械、假体护理。术前，需要严格消毒灭菌处理手术所需器械，若术中需要使用外来器械，需要在供应室水洗、酶洗、高压灭菌，确保安全。术前1 d，将假体送至手术室，值班护士需要检查、灭菌假体，确保外包装不存在破损等情况后，签字[4-7]。

1.3 观察指标

记录并比较两组患者切口感染率、住院时间以及护理满意度。护理满意度判定标准[8]：患者出院前通过匿名投票形式选择护理服务满意情况，分为满意、一般、不满意三个标准，满意度=满意概率+一般概率。

1.4 统计学方法

以SPSS 19.0软件处理数据，计量资料采用（±s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，采用（%）表示，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 切口感染率与住院时间对比

实验组的切口感染率为6.52%，低于对照组患者的26.09%，且住院时间也短于对照组，相应数据比较，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）。详情见表1。

2.2 护理满意度对比

实验组的护理满意度为95.65%，对照组的护理满意度为78.26%，对比分析两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

3 讨论

全膝关节置换术是现阶段临床治疗骨性关节炎、痛风性关节炎、严重风湿等的重要手段，其不仅可以降低患者的疼痛感，同时还能改善患者运功功能。虽然随着临床技术的持续发展，该术式已经趋于成熟，但因多方面因素的综合作用，患者手术后出现感染的风险性仍较大，分析原因全膝关节置换术会暴露患者的皮下组织与器官[9]，导致患者切口感染率较高，而一旦发生感染，患者康复周期会大幅度延长，严重的甚至需要二次手术[10]。有研究资料指出，在患者手术治疗期间，感染相关的影响因素包括手术周期、患者创面情况、操作的无菌性等等，因此手术期间，需要从上述方面对患者施以有效的护理干预加以预防。本次研究期间，结合既有研究资料的成果，对患者行手术室护理干预，结果显示，实验组的切口感染率为6.52%，低于对照组患者的26.09%，且住院时间也短于对照组，相应数据比较，组间差异存在统计学意义（P＜0.05）；实验组的护理满意度为95.65%，对照组的护理满意度为78.26%，对比分析两组数据，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，手术室护理干预具有较好的切口感染预防效果，有利于患者实现早期康复。分析原因，本次所实施的手术室护理干预方案要求手术室护士需要遵照手术室操作要求更换衣物，同时做好消毒工作；患者进入手术室之后，需要消毒患者皮肤，同时调控手术室温湿度、术台温度，输液液体温度以及患者呼吸道温湿度护理；积极配合操作者，提高手术治疗的高效性，缩短手术周期。术前，需要严格消毒灭菌处理手术所需器械，若术中需要使用外来器械，需要在供应室水洗、酶洗、高压灭菌，确保安全等，进而为患者营造一个无菌、适宜的外在环境，以此促使患者处于最佳治疗状态，并在术后做好切口冲洗工作，所以效果较为理想[11-13]。

表1 切口感染率与住院时间对比

表2 护理满意度对比

综上所述，为全膝关节置换术患者提供手术室护理干预，可以降低切口感染风险，优化患者治疗效果与预后质量。