小儿毛细支气管炎的治疗及护理体会

平启艳

小儿毛细支气管炎是一种常见的呼吸系统疾病类型，以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染，致病的原因多是因为感染了流感病毒、鼻病毒、腺病毒等，临床的主要症状是憋气、咳喘等。小儿毛细支气管炎对于患儿的健康影响很大，病情严重可引发心肌炎以及脑炎等并发症[1]。雾化吸入治疗毛细支气管炎具有显著疗效，能够将药物送达炎症部位，提高了临床治疗效果。在雾化治疗过程中同时要配合科学的护理措施，有效提高雾化治疗效果，选取我院小儿毛细支气管炎患儿，对雾化治疗中的护理措施汇报如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2018年1月—2019年1月，选取小儿毛细支气管炎患儿，共80例。入院时有发热、阵发性咳嗽、气促、肺部哮鸣音症状表现。随机分成探究组、参考组，每组40例。参考组采用空气压缩泵雾化吸入治疗方式，探究组采用氧驱动雾化吸入治疗方式，两组采用相同护理措施。参考组，男24例，女17例；年龄1.0～6.8个月，平均年龄（5.1±1.5）个月；病程3～10 d，平均（6.4±1.3）d；探究组，男22例，女17例；年龄1.5～7.0个月，平均年龄（4.9±1.3）个月；病程3～11 d，平均（6.6±1.5）d；两组年龄、性别、病程、病情等一般资料方面有可比性（P＞0.05）。患儿家长知情同意，经过医院伦理委员会批准。

1.2 治疗方法

两组均采用常规治疗，包括退热、止咳，静脉滴注盐酸氨溴索（H20030351，生产厂家：BoehringerIngelheimEspana，S.A.15 mg/2 mL），7.5 mg/次，2次/d。滴注6 d[2]。采用布地奈德（H20140475，生产厂家：AstraZeneca Pty Ltd，2 mL：1 mg）氧驱动雾化吸入，氧气流量5～8 L/min[2]。

1.3 护理方法

参考组采用常规护理，探究组采用综合护理方式，具体如下：

1.3.1 雾化前护理 患儿自身免疫力较低，由于需要接受治疗，通常会产生反抗、哭闹行为等，严重影响雾化治疗。所以，护理人员要对患儿的情况进行了解，消除影响治疗的因素，提高患儿的治疗依从性。

1.3.2 雾化中护理 保持患儿腰部前倾，可以使呼吸道畅通。若患儿憋喘症状严重，因为呼吸道困难造成明显缺氧，调整氧气流量6～8 L/分，气压140～190 Kpa，每次15分钟，2次 /d。

1.3.3 雾化后护理 雾化后，协助患儿漱口。在治疗过程中要注意，完成雾化治疗后要为患儿喂服适量的温开水，目的是有效预防鹅口疮[3]。雾化治疗结束后，一定要及时清洗消毒雾化连接管及面罩，使用时一人一具，避免发生交叉感染。患儿呼吸道内有痰会影响呼吸顺畅，护士要进行吸痰护理，一定要控制好吸痰的力度。雾化结束让患儿处于头低脚高体位，叩击胸背有利于痰液排出。

1.3.4 其他护理 向患儿家长简单普及小儿毛细支气管炎的相关知识，包括药物治疗、饮食护理、呼吸道护理等。例如在饮食方面，要指导家长合理喂养患儿，确保足够的营养供应。特别是早产儿以及低体重儿，一定要重视营养摄入。

1.4 疗效判定

痊愈：炎症消失，胸部X射线结果正常；显效：炎症显著减轻，胸部X射线结果异常；症状无缓解或加重[4]。总有效率=（痊愈+显效）/总例数×100%。

1.5 观察指标

患者体温及肺啰音情况。

1.6 统计学方法

采用SPSS 19.0软件处理数据，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较临床疗效

探究组总有效率高于参考组（P＜0.05）。见表1。

2.2 对比两组症状消失情况

探究组好于参考组，P＜0.05。见表2。

表1 对比临床疗效[例（%）]

表2 临床症状消失时间 （±s）

表2 临床症状消失时间 （±s）

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3 讨论

小儿毛细支气管炎属于常见呼吸系统疾病，细支气管的炎症反应较为强烈[5]，小儿毛细支气管炎的主要临床症状为干咳、憋喘。小儿毛细支气管炎同时可引起呼吸系统以及细支气管外的临床症状[6]，如果单从临床征象进行诊断，容易引起误诊和漏诊[7]。小儿毛细支气管炎的发病原因主要是感染了病菌，包括腺病毒、流感病毒、鼻病毒等[8]。毛细支气管炎在临床上的发病率较高，随着抗生素的普遍使用以及病源体发生的变异等，目前小儿毛细支气管炎的病原体菌谱在发生不断的变化，同时有较高的抗生素耐药率，因此常通过雾化治疗的方式予以治疗[9]。

对两组患儿采用的护理措施主要根据雾化治疗的特点进行，分为雾化前、雾化中以及雾化后护理。每个阶段的护理各有侧重点，雾化前护理时主要是要提高患儿的治疗依从性[10]，因为患儿年龄较小可能存在反抗行为，通过护理人员对患儿的安抚以及指导家长配合等方式来为雾化治疗提供良好的条件[11]；雾化中护理主要是要保持患儿正确的体位，确保呼吸畅通并且要对氧流量进行调节，能够提高雾化治疗的有效性；雾化后护理主要是采取科学的护理措施来预防并发症的发生，能够促进患者的康复；其他护理主要涉及健康教育、饮食护理以及药物护理等方面[12]，能够进一步提高患儿的免疫能力并且减少并发症率。

综上所述，小儿毛细支气管炎采用氧驱动雾化吸入治疗疗效显著，配合科学护理措施能够提高临床疗效。