拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压的疗效

徐爱蓉

妊娠期高血压是妊娠期常见的一类并发症，其致病因素较为复杂，通常于孕周＞20周的孕妇中发生。妊娠期高血压最主要的临床症状包括水肿和蛋白尿等，严重者可能出现昏迷、抽搐、肺水肿的高危症状，并导致早产、胎盘早剥、产后大出血和流产等不良妊娠结局，对母婴安全造成了严重威胁[1]。控制血压、缓解血管痉挛并处理并发症是该症临床上的主要治疗方向，但由于常规降压药物对妊娠期孕妇及胎儿毒副作用较强，在选用药物时必须首先考虑安全性[2]。为探究拉贝洛尔联合硫酸镁对妊娠期高血压患者的治疗效果及妊娠结局影响，现选取我院2017年8月—2019年1月收治的128例妊娠期高血压孕妇作为主要研究目标，开展实验。具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 对象 选取我院2017年8月—2019年1月收治的128例妊娠期高血压孕妇作为主要研究目标，采用随机数字表法将患者分为对照组和试验组，每组各64例。对照组患者年龄22～37岁，平均年龄（28.1±4.3）岁，孕周34～40周，平均（37.7±1.2）周；试验组患者年龄21～39岁，平均年龄（28.7±3.9）岁，孕周35～41周，平均（37.5±1.4）周。两组患者的孕周、年龄等一般资料经比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.1.2 纳入标准 （1）经血压测量、临床表现和体检结果确诊为妊娠期高血压；（2）年龄在20～40岁；（3）孕妇及其家属知情同意；（4）经医院伦理委员会研究批准[3]。

1.1.3 排除标准 （1）存在高血压病史者；（2）合并有其他严重妊娠期并发症；（3）合并有心肝肾等重要器官或系统功能障碍、恶性肿瘤等重症疾病[4]。

1.2 方法

所有患者确诊后常规接受病情观察，每隔2～4 h测量一次血压，并做好并发症的对症治疗。对照组患者接受单纯硫酸镁（生产企业：国药集团容生制药有限公司，国药准字：H20043974，规格：2.5 g/10 mL）治疗方案，首先给予25%硫酸镁10 mL+5%葡萄糖注射液100 mL，行静脉滴注，观察患者无异常表现后再给予25%硫酸镁60 mL+5%葡萄糖注射液1 000 mL，行静脉滴注，1次/d，持续7 d[5]。试验组患者接受硫酸镁+拉贝洛尔联合治疗方案，硫酸镁用法用量与对照组相同；治疗初期首先给予盐酸拉贝洛尔注射液（生产企业：江苏迪赛诺制药有限公司，国药准字H32026122，规格50 mg/10 mL）50 mg+5%葡萄糖注射液250 mL，行静脉滴注，1次/d，待患者血压降低至正常水平并稳定后停止用药，改为盐酸拉贝洛尔片，50 mg/次，3次/d，持续服用至分娩[6]。

1.3 评价标准

对比两组患者治疗后血压指标、血清指标以及不良妊娠结局。其中，血压指标包括舒张压、收缩压以及平均动脉压；血清指标包括HCY、HMGB1和CysC；不良妊娠结局包括产后大出血、新生儿窒息、胎儿窘迫、宫颈损伤，统计不良妊娠结局例数[7]。

2 结果

2.1 对比两组患者治疗后血压指标

经比较，试验组患者治疗后收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 对比两组患者治疗后血压指标（±s）

表1 对比两组患者治疗后血压指标（±s）

?

2.2 对比两组患者治疗后血清指标

经比较，试验组患者HCY水平、HMGB1水平以及CysC水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2 对比两组患者治疗后血清指标（±s）

表2 对比两组患者治疗后血清指标（±s）

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2.3 对比两组患者妊娠结局

经比较，对照组患者不良妊娠结局率高于试验组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表3。

表3 对比两组患者妊娠结局[%（例）]

3 讨论

硫酸镁是妊娠期高血压患者治疗中最常用的抗抽搐和惊厥药物，其主要作用原理是通过降低乙酰胆碱水平从而抑制神经和神经肌结节突触间的化学传递过程，从而治疗血管痉挛症状以及神经性突发性抽搐[8]。但出于对胎儿影响的考虑，硫酸镁在妊娠期患者中使用剂量通常较低，单独应用效果不够理想，且容易引起镁离子中毒等不良反应[9]。拉贝洛尔是一种α和β受体阻滞剂，具有扩张血管，降低外周血管阻力的功效，同时对窦性心律起到延缓作用，从而增加患者的血管容量，其安全性较强，对妊娠期孕妇无明显的毒副作用，且降压效果明显[10]。此外拉贝洛尔还有助于缓解动脉血管痉挛，减缓心率，对子痫和心力衰竭等并发症具有一定的预防作用[11]。

HMGB1是一种炎性因子，能够直接反映出妊娠期高血压患者的炎症反应严重程度，同时对患者水肿和局部渗出等症状也起到一定的影响；HCY会加重患者的血管内皮损害严重程度，同时升高血压；CysC则用于评价肾功能早期损伤及肾小球滤过膜通透性，由于妊娠期高血压患者通常合并不同程度的肾功能受损，其CysC水平要高于正常标准[12]。

本次研究中尝试联合应用拉贝洛尔和硫酸镁，试验结果表明，试验组患者治疗后收缩压、舒张压和平均动脉压低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。试验组患者HCY水平、HMGB1水平以及CysC水平均低于对照组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组患者不良妊娠结局率高于试验组患者，差异具有统计学意义（P＜0.05）。综上所述，妊娠期高血压患者治疗中应用拉贝洛尔联合硫酸镁方案能有效改善患者的血压和血清指标，降低不良妊娠结局的发生风险。