探讨160例老年患者消化性溃疡临床与胃镜特点

侯天强

消化性溃疡是消化系统常见疾病，是胃和十二指肠溃疡性疾病的总称，对患者身心健康影响较大，若不能及时对病情进行控制，则会增加诊疗风险。近年来，临床调查发现，老年消化道溃疡发病率逐年增加，最常见的诱发因素为胃排空延缓，同时幽门螺杆菌持续感染也是常见的危险的因素[1]。对于老年患者而言，消化性溃疡临床症状更多，应及时为患者做出明确诊断，从而开展针对性治疗。目前，胃镜检查是主要诊断手段，可对患者病情进行明确，对老年患者胃镜特点进行分析，可指导临床诊疗工作，对缓解临床症状、提高预后效果具有重要意义。选取160例消化性溃疡患者，对不同年龄段患者临床诊疗情况进行分析，报道内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年5月—2018年11月的160例消化性溃疡患者，所选病例均通过相关检查方法证实病情。根据年龄段进行分组，观察组男性47例，女性33例，年龄60～80岁,病程4～12年，平均病程（5.63±2.20）年。对照组男性45例，女性35例，年龄20～59岁，病程3～10年，平均病程（5.65±2.22）年。纳入无药物过敏史者，排除合并器质性病变者及妊娠及哺乳期妇女[2]。对比两组患者的病程以及性别的临床资料对比差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法

对两组患者临床资料进行回顾性分析，对两组患者性别、年龄、临床症状、并发症、癌变及胃镜检查结果进行总结。两组胃镜检查前均禁食8～12 h，根据患者情况，适当给予心理疏导，使其能够配合检查。

1.3 观察指标

通过分析临床资料，对两组患者呕吐、呕血、腹痛、大便异常、嗳气、反酸等临床症状表现发生情况进行统计，同时对比两组患者并上消化道出血、癌变情况。对两组胃镜检查结果进行对比，分析两组患者的溃疡类型。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0软件统计，计量资料用（±s）表示，采用t检验。计数资料用（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床症状分析

观察组呕吐、呕血、腹痛、大便异常、嗳气、反酸临床症状表现均高于对照组（P＜0.05），详见表1。

表1 两组患者临床症状分析[例（%）]

2.2 溃疡类型对比

观察组患者的溃疡类型为胃窦，对照组患者的溃疡类型主要为十二指肠，对比差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组复合溃疡少于对照组，但是对比差异无统计学意义（P＞0.05），详见表2。

表2 两组患者胃镜特点对比[例（%）]

2.3 并发症及癌变情况

观察组并上消化道出血、癌变（12.50%、11.25%）均高于对照组（2.50%、1.25%），组间对比差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症及癌变情况[例（%）]

3 讨论

消化性溃疡发病率逐年提高，老年人是高发人群，对患者身心健康及生活质量均带来一定程度的影响[3-4]。与此同时，老年消化性溃疡患者容易合并上消化道出血，同时其癌变率也比较高[5-6]。因此，应结合患者临床症状表现，及时为其开展内镜检查，明确内镜情况，从而提出相对应的诊疗方法。一般认为，虽然内镜检查属于侵入性操作，可造成老年患者心理负担，但是胃镜检查结果可明确患者溃疡情况，包括具体位置、大小、类型及是否存在合并症等[7]。既往临床研究主要集中在老年患者治疗上，没有对老年患者临床症状及内镜特点进行专门分析[8-9]。

李青等[10]对老年人消化性溃疡患者进行综合分析，认为其临床表现比青壮年显著，且胃镜检查与非老年患者存在较大差异性。付俊国[11]在胃镜辅助下，为胃溃疡患者进行诊疗工作，结果认为胃镜诊断胃溃疡的准确率高达100%，能够为患者治疗提供参照标准。李俊峰[12]对胃镜治疗与内科治疗临床效果进行对比，结果表明，内镜组在治疗消化性溃疡出血上更具临床应用优势，说明内镜辅助诊疗的重要作用。

本研究对比青壮年与老年消化性溃疡患者临床及内镜特征，结果显示，老年组呕吐、呕血、腹痛、大便异常、嗳气、反酸、并上消化道出血、癌变均高于青壮年组，说明老年消化道溃疡患者临床症状表现多样，且更容易合并出血及癌变风险，提示临床应重视老年患者诊疗工作，并为其开展系统性诊疗工作。同时，老年组胃溃疡发病率高于青壮年组，且病变位置主要集中在胃窦，老年组溃疡面积更大，提示临床此类患者治疗难度高，应做好全面干预。

综上所述，通过上述分析结果证实，与非老年人群相比，老年消化性溃疡患者临床症状多，胃镜检查结果差异大，应引起临床的足够重视。与此同时，老年患者虽然症状表现多，但是由于症状不典型，很多患者病情被忽视，增加出血及癌变风险，有必要及时为患者开展胃镜检查，以明确病情，从而提高临床治疗针对性。