咽喉干痒疼痛最好仔细查原因

文·谷萍

指导专家·王杰（上海交通大学附属市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心主任医师、教授） 祁方（上海中医药大学附属市中医医院耳鼻喉科副主任医师、副教授）

生活中，有人自感喉咙干痒、疼痛，以为患上“咽喉炎”，但去医院就诊，却被查出患有肿瘤。耳鼻喉科专家由此提醒有咽喉不适的患者，应尽早就医做鉴别诊断。

真真假假的“咽喉炎”

在上海交通大学附属市第一人民医院耳鼻咽喉-头颈外科中心主任医师王杰教授的门诊中，不少患者长期咽喉不适，有“鱼刺鲠喉”之感，但是因为种种理由，他们并没有第一时间就诊或得到明确诊断，以致有人症状缠绵牵延，有人病情加重，疼痛加剧而无法进食。

病例1：温州人刘某是一家民营工厂的销售经理，长期跑业务，饭局天天有。在一次例行的酒桌饭局后，自觉鱼刺卡在喉咙里，在当地医院诊治，被“误诊”为是鱼刺擦伤。患者喝了“消鱼骨”的中药威灵仙以及大量酸醋，治疗了半年多，始终不见病情缓解。来到上海就诊后，被确诊患有“下咽癌”。由于事过半年才进行正规治疗，效果不如人意。

病例2：苏老先生是上海南汇人，2001年时就感觉咽部不适，在多家医院做过常规检查、喉镜检查，始终没有查出原因。但老先生自觉咽部不适影响到了日常生活，因此辗转来到市第一人民医院，非要查个水落石出。王杰教授经过多次仔细检查后，终于发现患者喉咙不适的根源——患者的咽喉梨状窝长了个极难发现、米粒大小的肿块，术后活检确诊为食道癌。好在发现早，手术至今已十多年未见复发。

咽喉不适需寻因

从上面的真实病例中不难看出，咽喉不适往往只是患者的症状表现，其背后的疾病多种多样，临床上需要仔细鉴别才能抓住“病根”。王杰教授将临床上容易出现咽喉不适症状的常见疾病做了如下归纳：

慢性咽喉炎：多由外源性刺激（如冷空气吸入刺激、食物刺激等）或内源性刺激（如鼻涕倒流、食管反流等）引起。

咽异感症：咽部感觉异常，但咽喉检查无异常，可由邻近器官（如甲状腺、颈椎、心脏、食管等）的疾病引起，也可是无明显体征的轻度慢性咽喉炎。

其他系统的疾病及肿瘤：咽喉部的肿瘤和一些特殊的炎症，以及一些内科疾病在咽喉的表现。

咽喉炎需要及时确诊

王杰教授指出，有些患者的“咽喉不适”长期未确诊，可能是检查不彻底所致。因此，他建议有长期咽喉不适的患者，一定要做全面检查，检查越细、越全面，疾病也越容易得到确诊。

有看病经验的人都知道，“压舌板”是医生检查喉咙常用的工具，那么是不是用压舌板看一下就能一目了然呢？当然不行。王杰教授说，压舌板在临床上确实是一种检查咽喉部的简便方法，但只能看到患者口咽部，而无法看到下咽部的情况。因此，对于那些咽喉部长期反复不适的患者而言，不能因为检查繁琐就“偷工减料”，应做个细致入微的喉镜检查，它是确诊咽喉病不可缺少的诊断方法。据悉，喉镜专用于喉部和鼻咽部疾病的检查、诊断和治疗。它检查的范围囊括鼻腔、鼻咽部、口咽部、下咽部、喉部，甚至可以深入到声门下气管。它可以对有早期的喉部肿物、炎症、异物、声带麻痹以及喉部发声功能障碍的患者做出明确诊断；可以为有咽喉部症状，如声音嘶哑、咽部异物感、吞咽困难的患者，提供声带小结、声带息肉、声带白斑、囊肿及喉部的恶性肿物的早期诊断依据。

因此，王杰教授提醒患者，如果服药后咽喉症状没有改善就要继续查、反复查，因为只有在诊断明确的基础上，才能对症治疗。

慢性咽炎的日常护理方法

对于已经确诊为慢性喉炎的患者，除了正规的药物治疗外，王杰教授建议患者在生活方面也要做足咽部的保健和护理，以减少咽部的不适感。

戒烟限酒、饮食清淡：烟酒对咽喉的刺激非常厉害，可以使咽喉受损，应该坚决戒除。而不吸烟的人，也要避免二手烟的危害。在饮食方面，应以清淡的食物为主，可以多食蔬菜和水果，避免重口味，少食煎烤油炸以及对咽喉有刺激性的食物。

远离刺激气味：不要把有刺激气味的物品放在室内，包括香味过浓的花草，以保持室内空气清新。另外，居住环境还要避免干燥。尤其是冬天用暖气时，可使用加湿器，以保持空气湿润。

注意口腔卫生：养成良好的口腔环境卫生。坚持早晚及饭后刷牙，还要纠正张口呼吸的不良习惯。注意在寒冷或风沙天气出门时戴好口罩，防止冷空气、粉尘对咽部的刺激和污染。

注意休息：注意休息，减少操劳，适当锻炼身体，避免用嗓过度或大声喊叫。有全身性疾病者应积极治疗，如果鼻咽部、口腔有不适症状更要及早治疗。

慢性咽炎的食疗方

生甘草：具有清热解毒、祛痰止咳、缓急止痛的功效，特别适合那些痰热咳嗽、咽喉肿痛的咽炎患者。可单用煎服，或与桔梗同用，也可以泡水喝，以增加宣肺祛痰、利咽止痛的效果。

胖大海：具有清热润肺、利咽解毒、润肠通便的功效，能缓解肺胃热盛引起的咽喉肿痛、咽痒不适、声音嘶哑等症状，且效果显著。可单取胖大海1～3枚在沸水中泡饮，也可以将它和菊花、莲子心、乌梅泡水同饮。

金银花：具有较强的清热解毒、凉血利咽的功效，对于咽部的红肿热痛具有明显的治疗效果，可酌情加冰糖或蜂蜜一起饮用，或配上菊花、竹叶代茶饮。

以上中药材都属于寒凉之物，主要是针对风热肺燥、肺胃热盛引起的咽痛、咽哑，不宜长期服用，以免损伤脾胃。