早晚温差大儿童呼吸道疾病进入高发期

文·张稳（湖北省妇幼保健院传染病科医师）

三天前，五岁的小达突然开始发低烧。小达爸爸觉得不是什么大病，就给孩子用了点退烧药。但没过两天，小达的病情便发展到高烧，还伴随流鼻涕、四肢无力等症状。小达爸爸这才带孩子前往医院就诊，随后，小达被诊断为流行性感冒。据小达爸爸说，班里还有三四个同学也陆续出现了这样的情况，想想还有些后怕，还好自己送诊及时，才没有造成严重的后果。

医生表示，儿童是流感的易感人群，其中刚进入幼儿园的3～4岁幼儿是流感的高危人群，5～7岁儿童是流感的高发年龄组，感染率可在50%以上，比成人高1.5～3倍。然而，面对春季的一些高发病，许多家长往往手足无措，学校也未采取相应措施。接下来，我们就来看看如何防治这些春季高发病。

流感防控指数 ★★★★★

流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病，主要通过空气中的飞沫传播，亦可通过人与人之间的接触或与被污染物品的接触传播。临床主要表现为急性起病、发热（可达39℃～40℃），并伴有畏寒、寒战、头痛、肌肉酸痛、乏力、食欲减退等全身症状。

建议：预防流感最有效的方法是接种流感疫苗，家长可带孩子及时接种。此外，家长还应督促孩子养成良好的卫生习惯，如勤洗手、室内多通风等；为孩子提供均衡营养的膳食，督促其进行适当的体育锻炼。一旦孩子出现流感症状，及时就医，并主动向学校报告，不隐瞒病情，不带病上课。

学校及托幼机构应加强防病宣传，督促学生养成良好的卫生习惯，保持教室和学生宿舍的良好通风，加强清洁和消毒工作，尤其是门把手、楼梯扶手、桌面等；落实晨午检制度，对出现疑似症状的学生要做好隔离工作，出现聚集性疫情要及时上报。

小儿肺炎防控指数 ★★★★★

小儿肺炎是最常见的一种呼吸道疾病，四季均可发生，其中冬春季更多见，临床表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部细湿罗音，也有不发热而咳喘重者。

建议：预防小儿肺炎最好的方法也是接种肺炎疫苗。6周龄以上、2岁以内的儿童可接种13价肺炎疫苗，2岁以上儿童可接种23价肺炎疫苗。其次，孩子可根据年龄选择适当的运动，以增强抵抗力；也要根据天气变化及时增减衣物，预防上呼吸道感染；家里有人患感冒时，不要与孩子接触。

学校及托幼机构应严格落实晨午检工作，及时发现患儿并送医；做好教室通风和消毒工作，为学生提供干净卫生的环境；合理安排体育课和课后时间，加强孩子体育锻炼。

水痘防控指数 ★★★★

水痘是由水痘～带状疱疹病毒引起的急性传染病，人群普遍易感，多见于儿童。水痘患者是该病的唯一传染源，病毒存在于患者上呼吸道黏膜和疱疹液中，主要通过呼吸道飞沫和直接接触传播，亦可通过被污染的物品间接传播，临床主要表现为全身依次出现的丘疹、水疱及结痂。

建议：预防水痘最有效的方法是接种水痘疫苗。满1岁时接种1次，满4～6岁时再接种1次，预防有效率可达98%。另外，家长还应为孩子提供营养膳食，保证其合理作息，注意个人卫生，做好家庭消毒和通风工作。水痘患儿应接受呼吸道隔离至全部疱疹结痂，污染物和用具可用煮沸或日晒等方法进行消毒。

学校及托幼机构应做好晨午检工作，加强教室通风消毒，督促学生养成勤洗手的好习惯。一旦发现水痘患儿，应及时通知家长，并做好密切接触者的跟踪检查工作。水痘患儿应至少在病后2周、完全康复后方能返校。

诺如病毒感染防控指数 ★★★★

诺如病毒是引起非细菌性急性胃肠炎的主要病原体，人群普遍易感，主要传播途径为粪-口传播。患者会出现呕吐、腹泻等急性胃肠炎症状，儿童以呕吐症状多见，呕吐物有传染性，成人则以腹泻症状为主。

建议：因诺如病毒目前尚无有效的药物和疫苗，因此，预防感染最主要的是注意个人卫生，如勤洗手、不喝生水、生吃瓜果蔬菜要洗净等。家长应禁止孩子在路边摊或卫生条件差的餐馆进餐，同时做好居室环境消毒工作，一旦孩子出现腹泻、呕吐等症状，应尽早就诊，以便得到及时、正确的治疗。

学校及托幼机构应做好食堂的卫生工作，给学生及幼儿提供安全营养的饭菜，教育孩子保持良好的卫生习惯。患病学生必须在家隔离治疗，待症状消失后72小时方可复课。对于可疑病例，应及时清理好患儿的呕吐物和粪便，被污染的物体表面、地面等须用含氯消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒。

流行性腮腺炎防控指数 ★★★

流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸道传染病，儿童和青少年多发，主要通过飞沫经呼吸道传播，也可通过接触污染物品间接传播，主要表现为腮腺非化脓性炎症、腮腺区肿痛。

建议：家长应及时带孩子接种疫苗，18～24月龄的幼儿可免费接种一次，4～6岁时还可自费接种1次。尽量少带或不带孩子去人流密集、环境密闭的场所，加强室内通风，做好房间、地板和室内物品的消毒工作。

学校及托幼机构应落实晨午检制度，同时做好校园卫生，教室定时开窗通风。腮腺炎的传染性很强，患病学生应在家休养，直到腮肿完全消退或不少于病后2周，避免将疾病传染给其他同学。

再次提醒，春暖花开，万物复苏，各种病原体滋生繁殖加快，儿童应尽量不到人多拥挤、空气污浊等场所，而抵抗力较弱的儿童，出行最好随身携带一些抗感染或增加免疫力的药物。另外，若出现呼吸道等流感症状，应及时到正规医院就诊，必要时按照医生要求进行隔离治疗。