腹腔镜与开放手术治疗急性阑尾炎的疗效比较

魏民根

【摘要】目的：使用腹腔镜与开放手术对急性阑尾炎进行治疗，对比两种治疗方法的价值与效果。方法：选取2017年2月到2018年2月在本院接收治疗的急性阑尾炎病人80名作为此次的研究对象，将这些病人随机分为两组，即A组40例，B组40例，A组采取开放手术治疗方法，B组采取腹腔镜的治疗方法，对两组的疗效进行对比。结果：A组病人经过治疗后并发症的出现率、手术指标、治疗疗效等方面都劣于B组，差异存在统计学意义P<0.05。结论：对急性阑尾炎病人采用腹腔镜进行治疗，治疗效果更加明显，同时降低了并发症的发生率，值得在临床上推行与应用。

【关键词】腹腔镜;开放手术;急性阑尾炎;疗效

【中图分类号】R821.4+2【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-250-01

急性阑尾炎在临床的主要表现症状有右下腹痛、发热、呕吐等，此疾病的发病概率较高，倘若患者不能得到及时救助，则会出现比较严重的症状，比如，阑尾炎穿孔等，甚至会出现中毒休克的情况。目前，在临床上对此疾病进行治疗时，大多会借助手术方式，主要的手术方式有两种：一种是开放手术;另一种是腹腔镜。本文将对两种治疗方式的治疗效果和应用价值进行对比，具体情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2017年2月到2018年2月接收治疗的急性阑尾炎病人80位作为此次的研究对象，将这些病人随机分为两组，即A组40例，B组40例。使用开放手術为A组病人治疗，使用腹腔镜为B组患者进行治疗。在A组中，男性占32例，女性占8例，年龄范围在18岁到65岁之间，平均年龄为（41±17.8）岁。在B组中，男士占31例，女士占9例，年龄区间在19岁到64岁之间，平均年龄为（42±17.6）岁。将两组的基本资料进行对比，差异不明显，具备均衡性。

1.2 方法

采用开放手术为A组病人进行治疗，具体治疗方法如下：首先，对病人实施麻醉，病人采取仰卧位，对病人右下腹进行消毒，对消毒的位置探查切口，全层切开病人腹壁，由于腹腔内有渗液，先将渗液清理干净，然后找出阑尾，结扎阑尾的动脉，然后对阑尾进行切除，最后缝合阑尾。根据实际情况，确定是否留置引流管，然后闭合腹腔。

B组采取腹腔镜的治疗方法，具体治疗方法如下：对病人实施麻醉，与开放手术不同的是麻醉实行全麻，病人采取仰卧位，首先确定穿刺的切口位置，将气腹针插入，同时构建人工气腹，入腹腔镜，在借助腹腔镜的观察下，对病人的脐右侧腹直肌外缘进行切口，使阑尾抓钳能够进入，同时在肚脐与耻骨联合中心点处进行切口，使超声刀进入。将病人转为头低足高位，对阑尾开展探查，同时将阑尾周围渗液清除，牵开网膜，找到阑尾，分离阑尾系膜到阑尾根部，将阑尾的末端使用医用夹夹住，从而对阑尾实行切除。然后对阑尾进行闭合处理，值得注意的是闭合时，力度要适中，力度太大会导致阑尾切断，力度太少会闭合不严，发生阑尾残端瘘。最后根据实际情况，确定是否留置引流管，闭合腹腔。

1.3 指标观察

对两组病人的治疗效果进行对比。治疗效果有显效、有效、无效三种情况，其中无效表现为呕吐、腹痛等症状仍然存在，甚至还出现加重的情况;有效表现为腹痛、恶心等症状出现好转或者消失，出现轻型并发症;显效表现为腹痛、呕吐等症状完全消失，同时未发生并发症。手术指标主要包含住院时间、失血总量、肛门排气时间等。

2 结果

2.1 对比两组并发症的发生率B组的并发症的发生率为7.5%，A组的并发症的发生率为20%，两组差异较为明显P<0.05，具体内容见表1。

2.2 对比两组手术指标

2.3 对比两组治疗效果

两组患者经过各自的治疗之后，A组患者显效的有23例，有效的有12例，无效的有5例，总有效率为87.5%;B组患者显效有33例，有效有6例，无效有1例，总有效率为97.5%。B组病人的总有效率明显优于A组，具体内容见表3。

3 讨论

在外科中，急性阑尾炎是比较普遍的疾病，患病率占外科所有疾病的15%左右，发病的部位在阑尾处。急性阑尾炎在临床的主要表现症状有右下腹痛、发热、呕吐等。有研究表明，急性阑尾的发病原因是粪便在消化道中被吸收以后，产生干硬的粪便，从而阻塞阑尾腔引起的。除此之外，阑尾中的淋巴因为出现了水肿现象，提升了管腔内的压力，从而产生了压痛等相关症状，严重影响了病人的生存质量。

当前，临床上治疗急性阑尾炎时，常常会使用手术的治疗方法，但是由于传统的开放手术在治疗上存在一定的缺点，具体有：对患者阑尾具体位置难以确定，由于视界模糊导致操作失误，从而产生并发症。近些年，随着临床医疗科学技术的不断发展，对急性阑尾炎病人进行治疗时，可以使用腹腔镜治疗方法，并且此方法在实际中得到了大量应用，其特点有：对病人的伤害较少，在一定程度上提高了患者恢复的效率，同时视界清晰，方便医护人员确定阑尾位置和对阑尾良好的观察，从而降低了各种并发症的出现概率。

本文对急性阑尾炎病人使用开放手术与腹腔镜的治疗方法，对比分析了两种治疗方法的治疗疗效、并发症发生率等。结果表明，接受腹腔镜治疗方法的病患的各类并发症发生率明显下降，治疗疗效和手术指标都优于开放手术治疗法，值得广大医护人员推行与应用。

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