多发伤患者病情严重程度与纤维蛋白原、D2聚体水平相关性分析

刘雨欣 黄滔

【摘要】目的：分析多发伤患者病情严重程度与纤维蛋白原（FIB）、D2聚体（DD）水平的相关性。方法：根据ISS评分将150例多发伤患者分成A、B、C三组，检测FIB和DD水平，对比分析检测结果。结果：A、B、C组的FIB、DD水平差异显著（P<0.05）;C组的FIB水平明显低于A组、B组（P<0.05）;A组的FIB水平明显低于B组（P<0.05）;C组的DD水平明显高于A组、B组（P<0.05），B组的DD水平明显高于A组（P<0.05）。结论：多发伤患者的病情严重程度与纤维蛋白原、D2聚体水平之间的关系非常密切，通过检测纤维蛋白原与D2聚体水平，能对其病情进行评估，为临床诊治提供指导。

【关键词】多发伤;病情严重程度;纤维蛋白原;D2聚体

【中图分类号】R248.3【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-233-01

多发伤患者的病情凶险、复杂，且进展迅速，病情严重者还可能发生失血性休克甚至死亡;多发伤现阶段已成为了导致中青年人群死亡的一个主要原因，我国每年大约有60万人死于多发伤[1]。选择合理的方法准确评估多发伤患者的评估，对于临床进一步救治非常关键。本研究主要分析了多发伤患者病情严重程度与纤维蛋白原（FIB）、D2聚体（DD）水平的相关性，希望能为准确评估多发伤患者的病情提供指导。

1 一般资料与方法

1.1 一般资料

本文所选150例多发伤患者均为我院2018年4月至2019年1月所收治，根据ISS评分将全部患者分成三组，A组（25分25分）30例，其年龄为19-73岁，平均为（39.3±2.2）岁。三组在性别构成比、年龄方面有同质性。

1.2 方法

对患者的基本信息、病情信息、初始血清中FIB水平、DD水平进行回顾性分析，于患者伤后第1天，记录其ISS评分;分析疾病严重程度与FIB水平、DD水平的相关性。选择强盛VITORS 4600、VITORS 5600干式生化仪检测FIB水平和DD水平。

1.3 统计学分析

选择SPSS21.0软件统计和分析本实验相关数据，相关性分析采用Spearman法进行，计量资料以均值±标准差（）表示，组间数据比较进行t检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 纤维蛋白原水平与D2聚体水平

A、B、C组的FIB、DD水平差异显著（P<0.05）;C组的FIB水平明显低于A组、B组（P<0.05）;A组的FIB水平明显低于B组（P<0.05）;C组的DD水平明显高于A组、B组（P<0.05），B组的DD水平明显高于A组（P<0.05），如表1。

2.2 相关性分析

Spearman法相关性分析结果显示，FIB水平与ISS评分表现为负相关;DD水平与ISS评分表现为正相关。

3 讨论

世界卫生组织所预测，在疾病谱中因创伤所导致的人身伤害的排序将会不断上升[2]。准确评估多发伤患者的病情程度，对于临床诊治非常重要。现阶段临床中在评估伤情时，最常用的模式为ISS评分和AIS评分。但是ISS評分和AIS评分也存在一定的缺陷。不仅住院时间、疾病结局、手术风险等会对ISS评分造成影响，而且脉搏、血压、重度休克发生风险等也会影响ISS评分。在对多发伤患者的病情进行评估时，ASI评分也并不适用，因为不能简单相加得到AIS级数，也不能计算平均数获得AIS级数[3]。所以在没有明确多发伤患者的损伤部位前，ISS评分和AIS评分不能准确评估多发伤患者的病情。所以选择合理的方法对多发伤患者的病情进行准确和及时地评估，能为后续诊治工作的开展打下良好基础。

本研究中，通过对多发伤患者的FIB、DD水平进行检测发现，A、B、C组的FIB、DD水平差异显著（P<0.05）;FIB水平、DD水平分别与ISS评分表现为负相关、正相关;而出现以上结果则可能是因为创伤会在一定程度上损伤机体凝血系统，导致凝血系统出现障碍。对于多发伤患者来讲，其组织器官存在损伤，机体内的炎性因子含量较高，如果外源性凝血途径和纤溶系统被激活，不仅会形成微血栓，而且还会形成纤维蛋白降解产物碎片，让DD水平增加。所以创伤后的机体组织损伤情况会对炎症介质的释放量产生直接影响，从而对DD水平造成影响。另外急性创伤会导致机体出血，机体在这种情况下就会通过临时保护机制来有效凝血。FIB属于一种凝血因子，出血和组织损伤会在一定程度上消耗FIB，进而降低FIB水平，出现凝血功能障碍和纤溶亢进。分析本研究结果发现，FIB水平、DD水平和多发伤患者的ISS评分均存在显著相关性，表明FIB水平、DD水平能对患者伤情发展和病情程度进行反映。所以多发伤患者的病情严重程度与纤维蛋白原、D2聚体水平之间的关系非常密切，通过检测纤维蛋白原与D2聚体水平，能对其病情进行评估，为临床诊治提供指导。

总之，多发伤患者的FIB水平、DD水平与其病情严重程度存在显著相关性;在临床救治多发伤患者时，应严密监测纤维蛋白原与D2聚体水平，并对救治流程进行规范，通过早期目标导向、控制复苏以及止血等措施，让临床救治效果提高。除此之外在掌握评估指标的同时，还应对评价体系进行不断完善，进而来准确评估患者病情变化和预后。

参考文献：

[1]李军，李海山，季流，等.多发伤患者血浆内毒素与AGI分级的相关性研究[J].中华灾害救援医学，2018，6（11）：606-609.

[2]盛伟，林敏.CRAMS评分与APACHEⅡ评分评估多发伤伤情的结果比较[J].西南国防医药，2018，28（06）：513-515.

[3]史云光，张志刚，张瑞英，等.多发伤患者凝血功能指标在病情程度和预后判断中的作用研究[J].海军医学杂志，2017，38（02）：170-174.