某社区失能半失能老人对“医养结合”养老模式认知情况调查研究

季庆松

【摘要】目的：对某社区失能半失能老人对“医养结合”养老模式认知情况的现状进行调查研究。方法：在某社区养老机构抽取110人失能半失能老人进行问卷调查，对调查结果进行整理分析。结果：110例老人中对“医养结合”养老模式总满意度高到83.64%，单项满意度最高的为服务态度（87.28%），最低为住宿情况（61.82%）。持续時间小于一年的失能老人满意度明显低于1-3年和3年以上的失能老人，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：某社区失能半失能老人对“医养结合”养老模式总体满意度较高，但是“医养结合”养老模式还存在多种问题，需政府各部门协调配合，积极推动“医养结合”养老模式的发展普及。

【关键词】失能老人;医养结合;认知情况;养老

[Abstract]Objective： Investigation on the cognition of the old-age disabled and half-disabled old people's "Health-care Combination" in a community. Methods： In a community pension institution， 110 people with disability and semi-disabled elderly were surveyed， and the survey Results were analyzed. Results： Among the 110 elderly people， the total satisfaction rate of the “medical and nursing” pension model was as high as 83.64%， the highest single satisfaction was service attitude （87.28%）， and the lowest was accommodation （61.82%）. The disability elderly with a duration of less than one year was significantly lower than the disabled adults aged 1-3 years and more than 3 years， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： A community disability and semi-disabled elderly have a high overall satisfaction with the “medical and nursing” pension model， but there are still many problems in the “medical and nursing” pension model. It is necessary for the government departments to coordinate and cooperate to actively promote the “medical combination” of  pension model.

[Key words]Half-disabled Old People; Health-care Combination; Cognition; Pension

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-216-01

失能老人，是指由于疾病等因素导致老人部分或全部丧失自理能力的老年人[1]。我国人口基数大，由于计划生育以及人们意识等方面的影响，我国的人口老龄化情况急剧加重，对国家和社会造成巨大的经济负担，对我国的养老模式是一种严峻的考验[2]。目前我国的养老模式正处于艰难的发展期，养老模式的发展明显跟不上日益加剧的老龄化水平，“医养结合”养老模式可作为一种对老年人的采取医疗服务与日常护理密切结合的照护管理模式[3-4]。浦东新区人口密度大，老龄化严重，对某社区中失能半失能老人对“医养结合”养老模式认知情况的调查研究就显得十分重要，调查结果如下

1 研究对象及方法

1.1 研究对象 抽取某社区养老机构中符合纳入标准的110名失能半失能老人，纳入标准经日常生活活动能力量表（ADLs）评定，Barthel指数总分<100分，意识清楚，具有沟通能力，自愿参加本研究[5-6]。

1.2 研究方法

1.2.1 一般资料 主要包括性别、年龄、婚姻状况、文化程度、医保类型、经济状况、子女情况、失能时间。

1.2.1 调查工具 失能等级采用ADLs和Barthel指数评估[7]，ADLs包括进食、洗澡、修饰、穿衣、控制大小便、如厕、平地行走、上下楼梯等10个条目。各个条目根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、10、15分4个等级，10条条目累计得分为Barthel指数。Barthel指数≤40为重度失能，完全不能自理;41-60分为中度失能，大部分不能自理;61-99分为轻度失能，少部分不能自理。

1.2.3 失能老人对“医养结合”养老模式评估 在总体满意度，饮食、住宿、护理、医疗康复、心理服务、服务态度、服务设施等几个方面调查失能老人对“医养结合”的满意度。

1.3 统计学方法 使用SPSS21.0软件进行统计学分析，定性资料采用描述性分析、卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 失能老人一般资料

从表1可以看出，失能等级为中度和重度失能老人比重较大，分别是37.27%和35.45%，失能持续时间3年以上的较多，为51.82%。

2.2 评估失能老人对“医养结合”养老模式满意情况 110例失能老人对“医养结合”养老模式的满意度调查结果，见表2;结果显示110例老人中对“医养结合”养老模式总满意度高到88.18%，单项满意度最高的为服务态度（82.72%），最低为住宿情况（68.18%）。

2.3 失能老人不同失能持續时间对满意度影响

不同的失能持续时间对“医养结合”养老模式满意度影响调查结果见表3;由表可见，持续时间小于一年的失能老人满意度明显低于1-3年和3年以上的失能老人，P<0.05，差异有统计学意义。

2.4 失能等级对满意度的影响 不同的失能等级对“医养结合”养老模式满意度影响调查结果见表4;出失能等级对满意度影响不大，P>0.05，差异无统计学意义。

3 讨论

随着近些年来我国人口老龄化情况不断加剧，我国政府越来越重视老人的养老问题，并且近年来在理论和实践方面都取得了突飞猛进的发展，研究和分析更加深刻、细致[8]。本次调查研究选取某社区110例失能老人进行研究，110例老人处于重度和中度失能的有80例，这是由于科学技术和医疗水平的提高，以及人民生活水平提高，导致人类的疾病谱发生改变，有过去的急性传染病转变为心脑血管及恶性肿瘤等慢性疾病，这已经成为威胁人类健康的重要因素之一，大大降低了老年人生活质量，提高老年人失能的几率，而且在失能老年人中很多事处于多病共存状态，这也导致老年人康复困难，自理能力无法恢复，给养老带许多困难[9]。在今天这个不断发展的社会，我国的养老观念已经从原来的家庭养老逐渐转变为机构养老，在专业的养老机构，老年人能够得到专业护理人员全方位的服务和照顾，这大大缓解了养老压力。专业机构的养老模式也随着理论和实践的逐步完善而得到发展，“医养结合”模式就是我国新兴的养老模式，这种模式的侧重点就是失能老人，“医养结合”养老模式是一种医疗服务与日常养护密切结合的长期照护老人的管理模式[10]。本次研究结果显示失能老人对“医养结合”养老模式的总满意度为88.18%，处于较高水平，单项满意度最高的为服务态度（82.72%），最低为住宿情况（68.18%）。住宿情况可能和养老机构的设施环境联系较大，结果说明“医养结合”养老模式具有可行性，间接的说明“医养结合”养老模式能够提升失能老人的晚年生活质量，降低工作经济负担。

在研究中显示，失能小于1年的老人对“医养结合”养老模式满意度明显低于其余失能老人，这可能是由于刚刚失能的老人在心理上还很难接受自己失能的状况，生理上的障碍会造成老人易怒，脾气转变等，这些因素都严重影响老年人的主观思维，当这种情况发生时，就需要护理人员更加耐心和细心，加强对老年人的心理疏导，让其配合日常护理康复，逐步提高刚失能老人的生活质量。失能等级的不同对失能老人的对“医养结合”养老模式满意度影响不大。

4 结论

“医养结合”养老模式这种新兴的养老模式，对失能老人的医疗护理帮助显著可见，但对刚失能的老人要给予更多的关怀，这种模式还需要国家政策和经济的大力支持，专业的养老机构贯彻实施，以及专业护理人员素质的提高。

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