肝移植手术护理中快速康复外科理念的应用体会

贾雪征

【摘要】目的：探讨快速康复外科理念在肝移植手术护理中应用效果。方法：依据护理干预方案的不同将2018年3月～2019年3月期间在本院进行肝移植手术的74例患者分为2组，对照组37例采取常规护理，研究组37例采取快速康复外科理念进行护理干预。对比2组临床指标。结果：对照组手术时间、术后住院时间均明显长于研究组（P<0.05），术中出血量、输血量均明显多于研究组（P<0.05）。结论：采取快速康复外科理念开展肝移植手术护理，手术时间、术后住院时间均显著缩短，术中出血量、输血量均明显减少。

【关键词】肝移植手术;快速康复外科理念;护理干预

【中图分类号】R473.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-204-01

肝移植手术具有操作困难程度高、手术所需时间较长等突出特点，不可避免引起机体出现应激反应[1]。临床认为辅以必要恰当的护理干预十分重要且尤为必要。快速康复外科理念逐渐应用于临床，此理念强调对肝移植手术护理进行不断优化，最小化手术以及疾病本身对患者所产生的负面影响，加速康复。基于此，本研究采取快速康复外科理念开展肝移植手术护理，结果如下。

1 临床资料与方法

1.1 临床资料

研究对象为2018年3月～2019年3月期间在本院进行肝移植手术的74例患者，依据护理干预方案的不同进行分组，对照组37例，男31例，女6例，年龄27～58岁，平均年龄（44.62±5.79）岁;研究组37例，男30例，女7例，年龄25～59岁，平均年龄（44.59±5.76）岁。2组资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组采取常规护理，具体实施内容：①手术前1d安排医护人员告知患者手术安排，并向患者说明手术流程;②术前常规禁食禁饮水，同时做好肠道准备;③在手术结束后3d由患者自行选择是否开始活动，如开始活动则给予其必要的专业指导;④术后常规禁食禁水，待观察患者肛门排气后可指导患者循序渐进进食。

研究组采取快速康复外科理念进行护理干预，具体实施内容：

术前护理。①心理护理：术前1d到病房内巡视，了解与评估患者心理状态，针对所察觉到患者存在的心理问题，逐一进行与之相对应的护理干预，最小化患者心理应激;手术室护士应在手术时间确定后了解患者病情，同时保持与患者及其家属的交流、沟通，强调手术的必要性;手术当天巡视护士展现出热情、亲切的态度接待患者，多鼓励、多安慰。②术前准备：在手术开始前6h、2h分别禁止进食、禁止进水;手术实施前晚可给予患者适宜剂量的镇静药物，助其睡眠;手术当天在开始手术前30min给予患者适宜剂量的抗感染药物，并做好相关给药时间记录。③健康宣教：详细地告知康复各阶段可能的时间及相关注意事项;告知对促进康复的各种建议及所需设备;鼓励早期进食及下床活动的建议及措施。

术中护理。①在肝移植手术过程中需要清晰明确标识所涉及到的不同液体通路。②保暖措施。手术当天在手术开始前安排专人负责提前调好室温，准备控温毯，患者进入手术室前15min开启控温毯进行预热，如有必要，利用弹力绷带等多种方式缠绕患者下肢，术中所用液体均提前进行预热，预热后再行输注。此外，在手术实施过程中，每隔1h测量1次体温，并记录好体温变化情况，如有异常在第一时间给予针对性干预措施。③皮肤管理。在不影响手术进行情况下，对于易出现受压情况的身体部位垫压疮贴。④精细团队配合。组建肝移植手术护理小组，并对小组成员进行统一培训，围绕手术对每一个环节进行优化。

术后护理。①在手术结束后第一时间由专人负责告诉患者及其家属手术实施情况，并一一向其说明在术后护理过程中需要注意的事项，协助患者在术后早期进行活动，术后第1天鼓励患者床上活动，术后第2天指导患者在床边活动，术后第3天协助患者在病房或走廊上行走。 ②密切观察病情，加强对液体治疗患者的监护，严控输液速度，密切观察血压、心率、CVP、Hct及24h出入量并准确记录。③待患者清醒的同时观察其生命体征处于平稳状态后，应帮助患者口服饮食，食物从流质开始循序渐进，特殊患者早期进行肠内营养。④评价患者在术后恢复过程中患者的心理状况，对表现出明显焦虑等负面情绪的患者，应予以特别重视，增强与之交流，教授一些能够缓解负面情绪的方法。

1.3 观察指标

临床指标对比。临床指标包括：①手术时间;②术中出血量;③输血量;④术后住院时间。

1.4 统计学处理

对本研究所得数据均采用统计学软件SPSS19.0进行分析，临床指标采用均数±标准差表示，组间比较采用独立样本t检验，以α=0.05为检验水准，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对照组手术时间、术后住院时间均明显长于研究组（P<0.05），术中出血量、输血量均明显多于研究组（P<0.05）。见表1。

3 讨论

快速康复外科理念能够将有利于患者术后恢复的干预措施进行有效结合，强调护理过程由多个科室、多种学科共同发挥作用[2]。将其应用于肝移植手术护理中，有助于改变机体应激状态，进而极大降低并发症等在内不良情况发生机率。有研究表明[3]，快速康复外科理念应用在肝移植手术护理中，在缩短手术时间、术后住院时间方面可取得明显效果，并且在减少术中出血量、输血量亦能收获满意效果。本研究结果显示：对照组手术时间、术后住院时间均明显长于研究组，术中出血量、输血量均明显多于研究组。与上述研究结果基本一致，提示采取快速康复外科理念开展肝移植手术护理，对缩短手术时间与术后住院时间帮助极大，并且对减少术中出血量与输血量十分有利。

参考文献：

[1]胡佳艺.快速康复外科理念在肝移植手术护理中的应用分析[J].内蒙古医学杂志，2018，50（12）：1514-1516.

[2]陶为杰， 石小举， 孙晓东，等. 快速康复外科理念在肝移植围手术期应用的研究進展[J]. 中华肝胆外科杂志， 2017， 23（1）：60-63.

[3]杨翠萍， 李建松. 快速康复外科理念在手术室护理中的应用体会[J]. 中外医学研究， 2017， 15（27）：117-118.