胸腹部创伤急救中应用创伤超声重点评估的效果探究

董艳章 李文斌 邢玉华

【摘要】目的：研究胸腹部创伤急救中应用创伤超声重点评估（FAST）的效果。方法：选择2017年1月至2018年1月在我院急诊接治的胸腹部創伤患者120例作为本次研究对象。所有患者均使用创伤超声重点评估（FAST）、常规彩超检查胸腹部创伤是否存在胸腹腔、心包游离积液情况以及腹部内实质性脏器是否损伤情况，以手术结果为金标准。结果：分别比较使用FAST与常规彩超的检查时间，发现FAST的检测时间远远短于常规彩超，两种方式比较具有统计学意义（P<0.05）;比较FAST与常规彩超检测的阳性检出率，经手术结果证实，胸腹腔创伤患者120例中有19例为阳性（15.83%），FAST检测出阳性17例（14.17%）低于常规彩超检查结果18例（15.00%），经手术证实分别为胸腔存有游离积液5例、腹腔大量游离积液9例，心包积血2例，气胸1例，漏诊2例为腹部内实质性脏器，无误诊情况。结论：应用创伤超声重点评估在胸腹部创伤急救具有检查时间短、准确率高等优点，可以快速准确地评估患者情况，提供及时有效的救治措施，降低创伤患者死亡率。

【关键词】胸腹部创伤;急救;创伤超声重点评估;胸腹腔游离积液

【中图分类号】R715【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）06-027-02

胸腹部创伤是急诊科一种极为危急的创伤类型，随着创伤造成的死亡率与残疾率逐年提升，针对创伤的准确评估在急救中十分关键。如胸腹部存有游离积液或出血情况，不及时准确地检测将大大增加死亡风险。为了应对创伤急救，超声检查得到不断地应用和发展。创伤超声重点评估（FAST）是一种应用胸腹部创伤患者的超声检查方法，能够诊断出心包积液、胸腔积液、气胸以及胸腹部出血情况来判断出患者创伤程度。本文欲研究针对胸腹部创伤患者应用FAST评估检测的效果情况。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究对象为2017年1月至2018年1月在我院急诊接治的胸腹部创伤患者120例，其中男78例，女42例，年龄在17～66岁之间，平均年龄（37.3±3.5）岁，患者致伤原因：斗殴伤25例，交通肇事创伤57例，高空坠落造成创伤有28例，其他伤10例，所有患者损伤程度（ISS）评分均在16～41（34.13±2.87）分。

1.2 方法

对所有患者使用仪器Sonoscape S6 （开利，中国）便携式彩超仪进行检查，FAST检查部位与内容分别为①右上腹、左上腹、盆腔、双侧结肠旁沟和双侧肾窝有无游离液体，尤其是肝肾间隙、脾肾间隙和盆腔区域的游离液体以及出血情况，在彩超影像中，游离液体显示为无回声，血液凝固时为低回声，来判断是否有游离液体;②腹部实质性脏器是否有损伤情况：包括实质性脏器轮廓线是否连续;③腹腔双侧脏器呼吸运动情况，是否保持一致;④空腔性脏器情况，有无增厚及扩张。同时保证急诊科完成一例患者的检查时间控制在5min以内， 检查阳性标准： 探查到腹腔内实质性脏器损伤或胸腹腔、心包有游离积液。FAST检查出阳性患者直接采取急诊手术，阴性患者则采取常规彩超检查，如无其他损伤部位留院观察，观察过程中若出现阴性变阳性或有其他疼痛、呼吸困难或血流动力学不稳定，则需要及时采取急诊手术剖腹探查。

1.3 观察指标

比较使用FAST与常规彩超的检查时间以及FAST与常规彩超检测的阳性检出率。

1.4 统计学分析

选择spss22.0进行数据统计，计量资料用（x±s）来表示，分析用t检验，计数资料采用[n（%）]进行表示，比较采用X2检验，检验水准a=0.0500，P<0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 FAST与常规彩超的检查时间比较 针对创伤患者使用两种方式检测结果显示，FAST检测时间为（2.87±2.98）min，常规彩超检测时间为（15.69±5.07）min，FAST的检测时间远远短于常规彩超，比较差异具有统计学意义（t=23.8799，P=0.0000）。

2.2 FAST与常规彩超阳性检出率比较 经手术结果证实，胸腹腔创伤患者120例中有19例为阳性（15.83%），FAST检测出阳性17例（14.17%）低于常规彩超检查结果18例（15.00%），比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1：

3 讨论

胸腹部创伤是急诊科中极为危急的创伤类型，胸腹部创伤极易造成胸腹部存有游离积液或出血情况，进而大大提升了创伤造成的死亡率，因而在急诊科检查中针对创伤的准确评估在急救中十分关键，若不及时准确地检测将大大增加死亡风险。

本研究通过针对本院120例胸腹部创伤患者应用FAST，比较FAST与常规彩超的应用效果。研究结果显示，FAST检测阳性检出率与常规彩超检查无明显差异。FAST检查的敏感性为89.47%（17/19）、准确度为98.33%（118/120）、特异度为100%（101/101）。采用FAST检查时间用时较短，能够准确快速的评估患者情况。做到快速评估胸腹部创伤。因此急诊适用FAST 有利于急救人员对于伤员的现场救治作出准确地判断。

因此，应用创伤超声重点评估在胸腹部创伤急救具有检查时间短、准确率高等优点，可以快速准确地评估患者情况，提供及时有效的救治措施，降低创伤患者死亡率。

参考文献：

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