吴伯伯的“蛇串疮”已经结痂为啥反而会疼痛不止

文·洪钰芳（上海中医药大学附属市中医医院针灸科主任医师）

吴伯伯今年72岁了，前段时间感冒了好几天，发现左腰有束带样灼痛，疼痛区域皮肤出现米粒样小疹子，医生说是“蛇串疮”。后来，“疮口”自己慢慢好起来，吴伯伯舒服了没几天，疼痛又来了，而且比生疮时更加厉害，有时痛到无法安睡。这是咋回事？

“蛇串疮”为何会缠上老年人

“蛇串疮”是中医的说法，又叫“缠腰火丹”“蜘蛛疮”“串腰龙”等，西医则称作“带状疱疹”。这是一种由水痘-带状疱疹病毒引发的疾病。

典型的带状疱疹，会在出疹前几天，有轻微的感冒样不适，有些人还会有头痛、畏光等，而身体一侧某个区域剧烈的疼痛和皮肤感觉异常极为常见。一般来说，带状疱疹出疹，会在疼痛的皮肤区域，先是出现散在的红斑或斑丘疹，很快汇集成簇，并转变为小水疱，疱液清亮。水疱会很快融合，然后疱液会变得浑浊，逐渐干涸、结痂，痂皮多会在两至三周之后脱落。局部淋巴结常常会肿大、有压痛。

我们绝大多数人的身上都携带着这种病毒，正常情况下，它与人和平共处、相安无事。但在人体免疫力降低或者过于劳累时，这个病毒就可能复活，引发带状疱疹。目前认为，带状疱疹和水痘是同一病毒引起的不同临床表现。病毒可长期潜伏于机体神经细胞中，免疫功能低下时，导致病毒的再活动，诱发本病。而中医则认为，本病多因情志不遂，饮食失调，以致脾失健运、湿浊内停、郁而化热、湿热搏结、兼感毒邪而发病。

疱疹病变多呈带状分布，不会越过躯体的中线。最常见的疼痛类型则包括灼痛、刺痛、搏动痛或电击痛等等。

带状疱疹后期的神经痛

带状疱疹的皮损是具有自愈性的，即使不治疗，也可以自己修复和好转。而真正麻烦的则是带状疱疹的后遗症，其中以神经痛最为常见。带状疱疹后遗神经痛，有持续性、间歇性、放电样、诱发性等多种表现，往往比较严重。

案例中，吴伯伯的水疱疮结痂慢慢地自己好了，但疼痛反而比生疮时更加厉害，其实就是带状疱疹的后遗症神经痛。一般来说，多数带状疱疹患者，尤其是年轻患者，慢性期疼痛强度较弱，病程较短，会在数周或数月之后自行消除，不足为虑。但如果具备高龄、急性期剧烈疼痛、出疹严重和病毒血症等多重高危风险的患者，通常会并发长期、剧烈的疼痛，令其度日如年、难以睡眠，生活质量一落千丈，甚至因疼痛难以忍受以致自杀。

中医调和气血与针灸止痛

由于带状疱疹病毒可能引起许多神经损害，使用传统镇痛药治疗很困难，因此需要缓解神经痛的特定治疗。治疗方法包括：1药物联合治疗：目前的趋势是同时联合使用多种类型药物，以实现额外或协同效应。研究显示，联合用药比单一用药具有更好的镇痛作用。常用抗神经痛药物包括镇痛药、抗惊厥药、神经营养药和抗抑郁药等。2神经肌肉介入治疗：药物治疗疼痛控制不充分时，可以考虑神经肌肉介入治疗，以精准治疗受损神经和异常的肌肉筋膜。方法包括硬膜外阻滞、椎旁神经松解术、交感神经阻滞、肋间神经阻滞和肌筋膜松解等。3针灸治疗：针灸治疗带状疱疹后遗症神经痛的效果非常显著，且具有简便、安全的特点，一般采用围针的手法，可以调和患处气血，起到镇痛的作用。而且，针灸治疗对于患者改善情绪、放松神经肌肉也具有积极作用。

国内有没有带状疱疹疫苗

打疫苗可以预防感冒病毒，疱疹病毒同样可以打疫苗。据洪钰芳介绍，目前美国已经推广到50岁以上人群都要接种带状疱疹减毒活疫苗，且获得了很好的疗效。不过遗憾的是，现在国内还没有该疫苗。

除了疫苗之外，生活方式的优化、体质的增强都是预防带状疱疹的必要手段。由于带状疱疹更容易侵犯疲劳、免疫力低下的人群，以及患糖尿病、恶性肿瘤等而应用免疫抑制剂的人群，因此在日常生活中，人们要增强体质。建议体质较弱的中老年人，应该在身体能承受的情况下适度、规律地锻炼身体，多参加一些户外活动，同时注意饮食营养均衡、搭配合理，还要关注天气变化及时增减衣物，以防止感冒。

近年来，由于时常熬夜、加班过度，导致带状疱疹这种以前的中老年病，如今也越来越多地出现在年轻人身上。对此，专家也特别提醒青壮年人，他们虽然不是该病的高危群体，但也应注意劳逸结合，以避免过度疲劳而让病毒有机可乘。