健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药治疗早期膝骨性关节炎的临床观察

曾胜湖　王娜　黎惠金　肖新李　朱群芳　张学全

摘要：目的 探究健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药治疗早期膝骨性关节炎的临床效果。方法 选取本院骨伤科2016年1月—2018年1月收治的60例早期膝骨性关节炎患者作为研究对象，分为对照组30例和观察组30例。对照组单独采用外科舒筋洗中药熏洗配合常规措施治疗，观察组在对照组的基础上联合健步虎潜膏治疗，比较2组临床治疗效果和治疗前后的Lequesne评分。结果 对照组临床治疗总有效率为73.33%（22/30），观察组临床治疗总有效率为93.33%（28/30），观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，对照组和观察组Lequesne评分差异无统计学意义（P>0.05）;治疗1个月、3个月和6个月后，观察组Lequesne均低于对照组，差异有统计学意義（P<0.05）。结论 健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药治疗早期膝骨性关节炎效果明显，可促进患者膝关节疾病症状的缓解和改善，从而促进患者的健康恢复，值得临床推广应用。

关键词：健步虎潜膏;外科舒筋洗;膝骨性关节炎;效果

中图分类号：R684.3   文献标志码：B   文章编号：1007-2349（2019）06-0051-03

【Abstract】Objective：To study the clinical effect of Jianbu Huqian Ointment combined with surgical Shujin wash and Chinese herbal fumigation on the treatment of early knee osteoarthritis.Methods：60 early knee osteoarthritis patients who underwent surgery from January 2016 to January 2018 in our hospital were enrolled in this study.They were divided into a control group and an observation group，30 cases per group.The control group was treated with surgical Shujin wash and Chinese herbal fumigation together with conventional measures and the observation group was treated with Jianbu Huqiang Ointment in the baseline of the control group.The clinical curative effect and Lequesne score before and after treatment of the two groups were compared.Results：The total effective rate of the control group was 73.33%（22/30）and the total effective rate of the treatment group was 93.33%（28/30）.The rate of the observation group was higher than that of the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Before treatment，there was no significant difference in Lequesne score between the two groups（P>0.05）.After 1-month，3-month and 6-month treatment，the Lequesne in the observation group was lower than that in the control group，and the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion：Jianbu Huqian Ointment combined with surgical Shujin wash and Chinese herbal fumigation is effective for treating early knee osteoarthritis and can promote the relief and the improvement of knee joint disease symptoms，thus promoting the recovery of patients health and is worthy of clinical application.

【Key words】Jianbu Huqian Ointment，surgical Shujin wash，knee osteoarthritis，effect

膝骨性关节在临床骨科中较为常见，属于多发病和常见病，多以中老年群体为主，发病后会表现出明显的膝关节疼痛，日常活动受到严重约束和限制[1]。目前，膝骨性关节炎的发病机制并不明确，多数研究认为与软骨基质合成和分解代谢失调、软骨下骨板损害使软骨失去缓冲作用、关节内局限性炎症等有关[2]。近年来，膝骨性关节炎的发病率逐渐上升，并呈现出一定的年轻化趋势，严重影响到了人们的健康状态，降低了生存质量。临床治疗膝骨性关节炎的目的在于改善症状，促进膝关节功能的改善，并无特效办法。外科舒筋洗中药熏药治疗的时间比较早，尽管能够在一定程度上促进患者的健康恢复，但是单一用药治疗被临床证实存在一定的局限，膝骨性关节炎的治疗效果还有较大的提升空间[3]。本研究针对临床外科舒筋洗中药熏药治疗的局限，为进一步提升膝骨性关节炎的治疗效果，改善临床患者的健康状况，将我院骨伤科收治的60例膝骨性关节炎患者纳入样本中，探究健步虎潜膏联合外科舒筋洗中熏药的临床治疗情况。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2016年1月-2018年1月在我院骨伤科接受治疗的早期膝骨性关节炎患者60例进行研究，采用双盲法随机分为对照组和观察组，每组均30例。对照组：男16例，女14例;年龄45-76岁，平均年龄（60.78±2.37）岁;病程1-12 a，平均病程（4.65±0.81）a。观察组：男17例，女13例;年龄47-78岁，平均年龄（61.21±2.28）岁;病程1-11 a，平均病程（4.54±0.79）a。2组上述一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准及排除标准 纳入标准：（1）依据 1995 年美国风湿病学会修订的膝骨关节炎诊断标准[4];（2）表现出典型症状，如膝关节疼痛、活动时摩擦音等;（3）经X线、MRI等检查确诊;（4）自愿参与并签署知情同意書;（5）经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）合并其他膝关节疾病（如风湿性疾病）;（2）膝骨关节急性发作患者;（3）合并严重心脑血管系统、血液系统、内分泌系统等疾病;（4）妊娠期或哺乳期患者;（5）精神和认知障碍者;（6）依从性较差，基本资料不全者。

1.3 治疗方法 对照组单独采用外科舒筋洗中药熏药治疗，本院自制一罐的成品熏洗药，每天1次。1个月为一个疗程。观察组除了给予对照组的治疗措施外，还实施健步虎潜膏治疗，口服本院制剂室自制“健步虎潜膏”（组成：熟地、桑寄生、狗脊、千斤拔、菟丝子、补骨脂、牛膝、山茱萸、鸡血藤、千年健、伸筋草、木香、五加皮、黄酒羌活、葛根等）每次一羹2次/日。1个月为一个疗程。2组治疗期间，均配合常规性干预措施，如局部按摩、指导休息、饮食干预等。

1.4 观察指标及疗效标准 疗效判定参照《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》[5]：膝关节疼痛、压痛等症状基本消失，膝关节功能基本恢复正常，活动显著改善，对日常生活、工作等几无影响表示显效;膝关节疼痛、压痛等症状有所改善，膝关节功能及活动有所恢复，但日常生活、工作仍旧受到不同程度的影响表示有效;症状、膝关节功能、活动等情况几无改善，病情甚至加重需进一步接受治疗表示无效。总有效率为显效率和有效率之和。于治疗前和治疗后（1个月、3个月、6个月）采用临床Lequesne[4]评估患者膝骨关节炎严重程度，以此评估病情的恢复情况，涉及到8个项目，包括夜间睡觉休息时疼痛、持续站立、步行时是否疼痛等，分数越高表示严重程度越高，膝关节功能状况越差。

1.5 统计学方法 数据分析使用SPSS21.0统计软件包，计量资料采用（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料采用%表示，组间比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床治疗效果比较 观察组临床治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 2组治疗前后Lequesne评分比较 在Lequesne评分方面，治疗前对照组和观察组差异不显著，无统计学意义（P>0.05），治疗1个月、3个月和6个月后对照组和观察组均较治疗前有所降低，但观察组仍低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3 讨论

临床骨伤科疾病中，膝骨性关节炎具有较高的发病率，好发于中老年群体中。相关调查数据报道显示，我国老年群体（≥60岁）中，骨性关节炎的发病率为3%-8.3%，而其中膝骨性关节炎占据了绝大部分[5]。临床对于膝骨性关节炎的治疗方法比较多，但仍存在较大的局限性。从当前临床各治疗方法的应用来看，主要侧重缓解症状，改善关节功能，减缓疾病的进展，以及尽早修复受损的关节软骨，但并无特效办法。其中，药物治疗是膝骨性关节炎的常见治疗手段，常见的如给予患者服用非甾体抗炎药、注射糖皮质激素、注射透明酸钠等，但是这些药物应用后容易引发不良反应，存在一定的副作用，安全性受到一定的挑战[6]。开放治疗则以人工关节置换为主，尽管效果良好，但一方面费用较高，另一方面对于病情严重程度较低且无需行手术治疗的患者并不适合。

中医学中，膝骨性关节炎属于“膝痛”、“骨痹”等范畴，其主要诱因为湿邪风寒入侵，血脉阻塞而引起的关节僵硬[7]。采用外科舒筋洗中药熏药的形式进行治疗，具有驱寒镇痛的功效，能够实现活血化瘀、滋阴补阳、消炎镇痛的目的[7]。本院结合临床膝骨性关节炎的治疗情况，在外科舒筋洗中药熏药的基础上，采用本院自制的健步虎潜膏予以治疗，综合来看该方具有补肝肾、强筋骨、通经络之功效，专治骨质疏松和骨质疏松症、骨折、骨关节炎等骨性疾病。该方中，熟地黄滋阴养血，益精填髓，主治肝肾阴虚，腰膝酸软;桑寄生补益肝肾，益精血，用于腰膝酸软，筋骨无力，共为君药;狗脊、千斤拔、菟丝子、补骨脂、牛膝、山茱萸等有补肝肾、强筋骨、祛风湿之效;鸡血藤、千年健、千斤拔、伸筋草等补血活血，舒筋活络;木香、五加皮、黄酒羌活、葛根有活血、行气止痛之功。全方君臣配伍，具有补肝肾、强筋骨、活血补气，止痛之效[8]。本研究结果显示，观察组临床疗效和治疗后各时期的Lequesne评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），充分说明了健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药治疗膝骨性关节炎的有效性，可快速促进患者膝关节功能的改善，是当前临床可以选择使用的一种膝骨性关节炎治疗方式。

综上所述，膝骨性关节炎实施健步虎潜膏联合外科舒筋洗中药熏药的治疗方式疗效显著，对患者膝关节功能的改善作用较大，具有较高的应用及推广价值。

参考文献：

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[7]陈祖平，董森，李辉，等.舒筋散熏洗治疗早中期膝关节骨性关节炎120例[J].中医杂志，2012，53（22）：1959-1960.

[8]郑吉元，姜劲挺，安文博，等.中医配合输液式关节冲洗治疗膝骨性关节炎[J].中国中医骨伤科杂志，2013，14（4）：31-32.

（收稿日期：2019-03-04）