腰椎椎管狭窄可以保守治疗吗？

我今年74岁，患有腰椎椎管狭窄，平时腰腿痛、下肢无力、走路困难。请问，我通过加强运动能緩解腰椎椎管狭窄的症状吗？

河南焦作 丁大林

腰椎椎管狭窄症，是指各种原因引起椎管各径线缩短，压迫硬膜囊、脊髓或神经根，从而导致相应神经功能障碍的一类疾病。它是导致腰椎病的病因之一，又称“腰椎椎管狭窄综合征”，多发于40岁以上的中年人。安静或休息时常无症状，行走一段距离后出现下肢痛、麻木、无力等症状，需蹲下或坐下休息一段时间后，方能继续行走。随着病情加重，行走的距离越来越短，需休息的时间越来越长。

多数患者为老年人，应该鼓励他们坚持适当的体育锻炼，防止腰背部肌肉萎缩，从而保持脊柱的稳定性，延迟脊柱椎体的退行性变或防止退行性变进一步加剧。但在有明显腰腿疼痛和间歇性跛行等症状的急性期，应当卧床休息2～3周，减少弯腰活动，避免提拿或扛重物等剧烈劳动。若通过保守治疗可以控制症状，可以不手术。

但下面情况需要考虑手术治疗：症状较重，经过半年以上非手术治疗无效，影响正常生活和工作;有明确的神经根或马尾神经压迫，导致神经功能不全，例如骶尾区域麻木、小腿外侧针刺觉消失或减退、下肢肌肉无力和萎缩、大小便失去控制等。

李成杰