对脂肪肝认识的四个误区

高冀蓉

近年来，脂肪肝检出率逐渐增多，但人们对脂肪肝的认识存在一些误区，认为脂肪肝最多算是一种亚健康状态不是真正的疾病，无须治疗。那么，脂肪肝究竟是不是病，要不要治疗呢？

误区一：脂肪肝是肥胖人的“专利”，不会“光顾”瘦人。

这种说法其实并不准确。从流行病学来看，脂肪肝与肥胖症患病率迅速增长密切相关，肥胖症患者单纯性脂肪肝的患病率可高达90%，但体质指数和（或）腰围均正常的脂肪肝患者并不少见，所以，瘦人同样可以患脂肪肝。此外，一些药物和工业毒物的作用也会引起脂肪肝，而与体重没有关系，当及时停药或脱离有毒工作环境后，肝内脂肪沉积在数月内就可消退。

误区二：患有脂肪肝的人血脂都高，对应治疗就需要服降脂药。

尽管高脂血症与脂肪肝關系密切，但两者之间并非因果关系。至今循证医学尚缺乏降血脂药物能够有效减少肝脏脂肪沉积的证据。《非酒精性脂肪性肝病防治指南》中建议，如不伴有高脂血症，就不须用降血脂药;若脂肪肝伴高脂血症，须根据高脂血症的原因、程度以及发生动脉硬化性心脑血管病变的概率，酌情决定是否需用降血脂药。对因肥胖、糖尿病引起的高脂血症，主要通过节食、运动等措施来控制体重和血糖，达到调整血脂和防治脂肪肝的目的。对有高脂血症家族史并且血脂增高明显者，则需用降血脂药物治疗，此时降脂药可起到标本兼治的作用。

误区三：脂肪肝是大鱼大肉吃多了所致，脂肪肝患者应该吃素。

脂肪肝患者的饮食治疗就是要控制饮食，合理分配蛋白质、脂肪和糖的比例。在总热量一定的情况下，给予脂肪肝患者高蛋白质、低脂肪、适量糖类的膳食，蛋白质占总热量的15%～20%，其中1/3以上为动物蛋白，脂肪占20%～25%（包括食物中所含脂肪及烹调油在内），碳水化合物占50%～60%。脂肪肝患者若饮食过分强调吃素，易造成营养不均衡，导致部分营养素缺乏，甚至发生营养不良，反而加重脂肪肝。

误区四：脂肪肝若不重视，最后会转成肝癌。

这种说法有误。单纯性脂肪肝进展缓慢，随访10～20年，发现脂肪肝患者肝硬化发生率低（0.6%～3%），如已发展为脂肪性肝炎，则完全康复常需半年乃至数年。在其他慢性肝病患者中，合并单纯性脂肪肝及其基础疾病可能会促进肝硬化和肝细胞癌的发生。因此，脂肪肝患者应早期、合理诊治，部分脂肪肝患者难以康复可能是治疗不及时或治疗方法不当、疗程不足等所致。

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非酒精性脂肪肝患者的运动项目应以低强度、长时间的有氧运动为主。以有氧代谢为特征的动力性活动对脂肪肝患者降脂减肥、促进肝内脂肪消退的效果较好。因此应根据各自条件选择适合自己的运动项目，推荐散步减肥法。