银质针导热疗法治疗膝关节痛的疗效观察

刘彦庆

(安阳市第六人民医院疼痛科，河南 阳 455000)

膝关节属于滑车关节，由股骨下端部分和胫骨上端部分以及髌骨部分构成[1]。膝关节主要韧带有髌韧带、胫侧副韧带、腓侧副韧带、斜韧带及膝交叉韧带，其中滑膜层是膝关节其他辅助结构，在人体关节中最为复杂和宽阔，并依附在膝关节各个关节面(除去半月板和关节软骨外)[2]。膝关节是人体的重要运动部分，承担人体日常行走和运动功能，稍有不适感将影响患者工作及生活质量，因此，有效的膝关节痛治疗方法非常重要。本文探讨银质针导热疗法治疗膝关节痛的疗效，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2017年3月至2018年3月在安阳市第六人民医院就诊的84例膝关节痛患者，按随机数字表法分为对照组和观察组，每组各42例。对照组男21例，女21例，年龄50～70岁，平均(60.13±3.28)岁；体质量45～70 kg，平均(55.28±4.23)kg。观察组男20例，女22例，年龄50～71岁，平均(60.34±3.31)岁；体质量45～71 kg，平均(55.41±4.35)kg。2组性别、年龄和体质量比较差异无统计学意义(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：符合膝关节痛诊断标准；在治疗前告知患者治疗方法，且患者自愿签订同意书；近期未参与其他临床研究。排除标准：合并心血管疾病和其他并发症；有精神病史或神经功能障碍。

1.3 治疗方法

对照组采用温针灸疗法。患者取仰卧位，用软枕将患肢垫起，呈90°弯曲，对治疗穴位进行消毒，包括犊鼻、内膝眼、梁丘、足三里、阳陵泉、鹤顶穴、血海及阴陵泉等，行针刺治疗时选用毫针，将长2 cm艾条套于针柄上，替换艾条时行针1次，充分燃尽15 min后拔针，每次行针时留针时间为30 min，连续治疗4周为一疗程，前2周每天行针1次，后2周隔天行针1次[3]。

观察组采用银质针导热疗法。患者取仰卧位，膝盖弯曲呈90°，放松身体，将软枕放置于患肢下，第1次对患者内外膝眼位置和髌骨上端位置行针，布针距离1.5 cm，以扇形排列分布于患者以上2个穴位，并用龙胆紫标记便于识别；第2次对患者臀中肌、臀部大肌和阔筋肌等7处行针，布针距离1.2 cm；第3次行针位置为足三里、血海、梁丘、阳陵泉、伏兔及阿是穴等。消毒皮肤，根据患者实际体型选用长度适宜银质针。银质针从内膝眼部斜上方刺入，沿着髌下缘刺入膝关节腔中；垂直下刺到髌下的脂肪垫。加热银质针导热巡检仪探头，调至适宜温度，停留15 min拔针，再次消毒后完成第1次治疗[4]。根据患者实际情况采用长度适宜银质针刺入骨面，以患者感受到强烈胀痛感为止，完成针刺后连接银质针导热巡检仪后对探头加热，调温后保持15 min将针拔出完成第2次治疗。选择腧穴，采用长度适宜银质针直接穿刺，患者表现有强烈酸胀感后停止，使用已加热并调节好温度银质针导热巡检仪探头，15 min 将针拔出，术后用无菌纱布压迫伤口使其止血，用碘伏消毒针孔。每周治疗1次，连续治疗4周为一疗程。

1.4 观察项目及疗效评估标准

治疗一疗程后评定疗效。显效：临床症状消失，膝关节疼痛消失，关节活动不受限；有效：临床症状逐渐消失，膝关节疼痛逐渐减轻，关节活动受到轻微限制；无效：临床症状无消失甚至恶化，膝关节疼痛未见好转或者加重，关节活动严重受限。总有效率=(显效+有效)例数/总例数×100%。

膝关节疼痛情况采用视觉模拟评分法(VAS)评定，分值越大则表示疼痛越明显。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 2组临床疗效比较

对照组总有效率为73.81%，观察组总有效率为95.24%，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 2组临床疗效比较

*P<0.05(χ2=7.37)与对照组比较。

2.2 2组治疗前后膝关节疼痛情况比较

治疗前2组VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组VAS评分均低于治疗前，提示2组膝关节疼痛均有改善；观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，提示膝关节疼痛的改善情况优于对照组。见表2。

3 讨论

膝关节痛原因较多，如类风湿性关节炎，可伴有关节肿胀、畸形及晨僵等症状；膝关节退行性变，是人们常说的骨质增生，是由于骨质不断流失所致，也称为老年性骨关节炎，是老年患者发生膝关节痛的常见原因；膝关节周围软组织受到伤害，其中包括肌肉劳损和韧带拉伤等，多数是因为日常运动不当所致。其中造成膝关节痛常见病因之一是膝关节炎，属于“痹证”范畴。寒、湿、风三气杂至，合而为痹；寒气胜者为痛痹，湿气胜者为著痹也，风气胜者则为行痹。因此是因为人体中缺少了正气才使得人体关节被寒、湿、风入侵，气血痹阻、筋脉失养而发生关节炎[5]。有研究[5]表明，银质针导热疗法对患肢具有增强局部血液循环和消炎作用，对骨骼肌有良好热辐射效果，可改善疼痛，促使新细胞修复与再生。

银质针疗法主要源于我国古代中“九针”，和传统针灸治疗方法相比较，银质针材料主要采用白银等金属，具有良好的导热性，且质地较为柔软，使其在通过骨膜凹面时可以达到弯曲行针目的，不必担心会折断于人体中。银质针导热巡检仪是在银质针技术上进行优化的仪器，具备银质针加热和升温快的优点，患者可获得更稳定和更持久的加热时间。另外在运用银质针导热疗法时能够完善传统艾草加热治疗法，和温针灸疗法相比较，银质针还可以让局部血液循环功能得到加强，使得氧供和局部组织营养得到进一步提高，患者受损组织得到修复，而病变的软组织得到充足的血供，可以有效地修复与改善代谢功能，松弛痉挛肌肉。本研究结果表明，对照组总有效率为73.81%，观察组总有效率为95.24%，观察组总有效率高于对照组(P<0.05)；治疗一疗程后观察组VAS评分明显低于对照组(P<0.05)，提示膝关节疼痛的改善情况较对照组明显。

综上所述，对膝关节痛患者采用银质针导热疗法比采用温针灸疗法效果明显，能有效改善患者膝关节疼痛情况，提高患者生活质量。