奥氮平和喹硫平分别与多奈哌齐联合治疗老年痴呆患者精神症状的效果

罗 瑾

（乌鲁木齐市第四人民医院，新疆 乌鲁木齐 830001）

老年痴呆的发病原因为机体免疫力下降，伴有智能退化，且退化表现由脑部器质性损伤导致。精神症状是该病的常见表现，其会降低患者的基本生活能力，使其出现认知与精神功能严重障碍[1]。临床中多采用西药治疗该病，但药物种类较多，疗效也存在差异。研究中以本院在2018年7月至2019年7月纳入治疗的196例老年痴呆患者为研究主体，旨在探究奥氮平和喹硫平分别与多奈哌齐联合治疗该病患者精神症状的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：对我院2018年7月至2019年7月治疗的老年痴呆患者196例进行分析。随机分成A组和B组，均是98例。A组中，男50例，女48例；年龄52～87岁，平均（65.12±0.62）岁；病程3～9年，平均（5.04±0.33）年。B组中，男51例，女47例；年龄50～89岁，平均（65.25±0.51）岁；病程2～10年，平均（5.18±0.29）年。两组资料比较差异不显著（P＞0.05）。

1.2 方法：A组给予奥氮平+多奈哌齐治疗：入院后即进行多奈哌齐（江苏豪森药业股份有限公司，国药准字H20030472）治疗，剂量为每次5 mg，每日1次。奥氮平（江苏豪森药业股份有限公司生产，国药准字20052688）的起始剂量为每次2.5 mg，每日1次，于晚间服用。而后增加剂量至每次5～15 mg，每日1次。连续用药8周。B组给予给予喹硫平+多奈哌齐治疗：多奈哌齐疗法同A组，喹硫平（阿斯利康制药有限公司，国药准字H20130035）的起始剂量为每次25 mg，每日1次，于晚间服用。而后增加剂量至每次100～400 mg，每日1次。连续用药8周。

1.3 观察指标：利用MMSE评分评估患者的精神症状，包括定向力、回忆能力、记忆力与计算力等，共30分，分数高者，精神症状轻。记录患者的嗜睡、锥体外系、兴奋和头晕乏力等不良反应情况。

1.4 疗效评价标准：利用BEHAVE-AD（阿尔茨海默症-行为、病理评估表）判定临床疗效，治愈：其评分率降低85%以上；显效：其评分率降低60%～85%以上；有效：其评分率降低30%～59%；无效：其评分率降低30%以下[2]。

2 结 果

2.1 两组治疗效果比较：A组的治疗总有效率为97.96%（96/98），高于B组为94.90%（93/98），组间比较差异显著（P＞0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组MMSE评分变化比较：治疗后，两组的MMSE评分均升高，与治疗前相比有差异（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者MMSE评分比较（分，-x±s）

2.3 两组不良反应情况比较：A组的不良反应发生率为5.10%（5/98），低于B组为7.14%（7/98），组间比较差异显著（P＞0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应情况比较[n（%）]

3 讨 论

精神症状是老年痴呆的主要症状表现，其会降低患者的生活能力，使其部分或完全丧失认知功能[3]。临床中多采用非经典抗精神病药治疗该病，具有较佳疗效。多奈哌齐是临床中应用率较高的乙酰胆碱酯酶有效抑制剂，其可改善患者的认知功能，作用原理为：促进中枢神经系统内部的乙酰胆碱实际浓度，从而发挥疗效。但单纯使用该药的远期疗效欠佳，需要合用其他药物[4]。奥氮平可拮抗α受体与D2/D3/D4受体，对精神活动相关的中脑边缘系统等脑组织具有选择性疗效，可增加前额叶皮质部位对于乙酰胆碱的释放量，从而提高乙酰胆碱在脑部区域的实际浓度。而喹硫平可拮抗多巴胺受体与5-羟色胺受体，增加多巴胺受体的脱抑制性释放量，最终改善认识功能。且喹硫平在锥体外系的不良反应较少，不对毒蕈碱产生高亲和力，且抗胆碱作用较低，所以可广泛用于老年患者[5]。以上两种药物联合多奈哌齐具有较佳的协同效用，能够提高治疗效果，但其作用机制尚不明确，仍需考究。结果为：A组的治疗总有效率（97.96%）略高于B组（94.90%）（P＞0.05）；治疗后，两组的MMSE评分均升高（P＜0.05）；A组的不良反应发生率（5.10%）略低于B组（7.14%）（P＞0.05）。与班春霞等[6]研究结果基本一致。可见，以上两种疗法对老年痴呆精神症状均具有较佳的治疗效果，且安全性高，可积极推广。