蒙台梭利教育法干预老年痴呆英文文献的可视化分析

马秋平 杨旭

(广西中医药大学，广西 南宁 530000)

据第5次全国人口普查数据显示，全国约5%的65岁以上老年人患痴呆，85岁以上老年人患病率高达20%以上〔1〕。老年痴呆又称阿尔茨海默病，其发病是不可逆的过程，目前尚无药物治疗的成功案例，因此国内外研究学者多将研究重点放在非药物干预上。蒙台梭利教育法是由意大利教育家Maria Montessori 创立的教育理念。Camp等〔2〕以蒙台梭利儿童教育为基础，将蒙氏原理应用在老年痴呆的照护中，帮助恢复痴呆患者的心理和身体能力，从而提高患者整体生活质量。本文以CiteSpace可视化分析工具为基础，检索Web of Science核心合集数据库中收录的蒙台梭利教育法干预老年痴呆的文献，分析国外该领域研究热点和趋势。

1 资料与方法

1.1数据收集 数据均来源于Web of Science核心合集数据库。以“Montessori”、“Dementia”为主题词进行检索，时间跨度为建库至2018年8月1日。共检索论文69篇。

1.2软件介绍 CiteSpace是由美国德雷赛尔大学陈超美教授研发的一款知识图谱可视化分析软件。该软件以知识阈为对象，显示科学知识的发展进程与结构的关系。通过一系列可视化图谱的绘制，形成对学科演化潜在动力机制的分析和学科发展前沿的探测有重要的理论与实用价值。近年来科学知识图谱作为科学计量学的新方法和新领域，在我国获得长足的发展〔3〕。

1.3分析策略 将下载的数据导入CiteSpace5.3软件，分析时间设定为1997～2018年。时间切片为一年，按所要分析的时间、国家、关键词、作者等角度进行术语来源勾选，运行程序后生成可视化知识图谱，进而通过图谱对蒙台梭利教育法干预老年痴呆的研究现状及前沿进行分析。

2 结 果

2.1文献年度分布 本文检索从1970年开始，但有关蒙台梭利教育法干预老年痴呆的研究在1997年开始出现(1篇)，2009年之前相关研究的文献非常少，2000年3篇，2001年4篇，2002年1篇，2003年2篇，2004年3篇，2005、2006、2007、2009年各1篇。2010年后论文发表量逐年增多，总体呈上升趋势，2010～2017年分别为5、4、5、4、5、9、8、5篇，2018年的变化趋势有待进一步观察。

2.2国家/地区分布 检索范围内的蒙台梭利教育法干预老年痴呆的文献主要来自美国(26篇)和澳大利亚(14篇)。中国台湾8篇、加拿大7篇、英国5篇、德国、以色列、意大利、荷兰各2篇、西班牙1篇。

2.3机构分布 蒙台梭利教育法干预老年痴呆领域发文量最多的机构是澳大利亚的莫纳什大学8篇，其次是中国台湾的国立阳明大学7篇，痴呆症应用研究中心5篇，艺术学院、波士顿学院、BRUSH开发公司、南卡罗来纳州康韦得疗养院、布鲁克代尔高级护理、马里兰大学、新南威尔士大学各3篇。

2.4作者分布 通过对作者的共现分析，可以发现一个领域的核心作者群及其之间的合作关系。本文对相关文献第一作者进行分析，节点数10，连线数14，网络密度0.311 1。发表文章数最多的作者是Camp，共发文6篇，其余作者均发文2篇，Camp作为将蒙台梭利教育法用来干预老年痴呆的开创者，推动了该主题的深入研究。见图1。

图1 蒙台梭利教育法干预老年痴呆英文文献作者分布

2.5关键词共现分析 蒙台梭利教育法干预老年痴呆的69篇文献数据导入CiteSpace，经过数据转换，运行程序后得到蒙台梭利教育法干预老年痴呆研究文献的关键词共词分析网络图谱。一共得到30个关键词节点和由30个关键词组成的94条连线，其结果以可视化图谱的形式展示出来，见图2。

图2 蒙台梭利教育法干预老年痴呆文献关键词分布

关键词由节点表示，关键词出现的次数越多节点越大，表示越受学者的关注，说明它是研究的热点。本研究以“Montessori”、“Dementia”为主题词进行检索，在生成的关键词共现图谱中，最大的节点是“Dementia”，共出现30次，且所有的节点都与该词有共现关系。其次，排在前5位的关键词分别是阿尔茨海默病“Alzheimers disease”(19次)，蒙台梭利活动“montessori based activity”(14次)，养老院的老人“nursing home resident”(11次)，干预“intervention”(8次)，行为 “behavior” (6次)，以上这些高频关键词也在一定程度上反映了国外学者的研究倾向。

2.6热点演进分析 CiteSpace软件中的关键词共现时区视图可呈现出在不同时间段研究的演化过程，通过可视化呈现，可找出学科演化路径和基础文献〔4〕。阿尔茨海默病是有关蒙台梭利干预研究的起点，2011年开始出现蒙台梭利活动主题的研究，其中应用蒙台梭利教育法干预老年痴呆患者的进食行为是学者的主要关注点，是热点问题。见图3。

图3 蒙台梭利干预老年痴呆文献关键词共现时区视图

3 讨 论

从聚类的内容可以知道传统的研究主题“老年痴呆”、“阿尔茨海默病”仍贯穿在历年的研究中，依然是研究的重点。2010年之后的研究中开始出现新的关键词。将时间划分为3个阶段，可以得出研究的焦点从蒙台梭利活动(Montessori-based activity)、行为(behavior)、关怀照顾(care)、心理治疗( psychosocial treatment)到干预(intervention)、 成人(older adult)、人(people)、养老院的老人( nursing home resident)，最后到现在的以人为本的照护( person-centered care)和生活质量(quality of life) 的转变。

随着人口老龄化加剧，老年痴呆患者数量增多，预计2030年我国老年痴呆患者数量将达到1 900万例〔5〕。对老年痴呆患者的传统照护模式是把老人当作病人，照护者聚焦在对老人认知功能和行动能力的减退上，照护者往往替代老人的能力，忽视了老人的需求和情感，而蒙台梭利教育法提供了一个有准备的环境，指导和设计新的以人为中心的照护模式，关注老人的需求，挖掘老人尚存的能力，为老人提供爱、理解和尊重，延续老人们有质量的生活。

基于蒙台梭利教育法的干预多见于西方国家，我国大陆地区开展相关的研究较少，如何将蒙台梭利教育本土化，使其成为适合我国老年人的一种有效的干预方法，还有待进一步研究与实践。此外，任何一种实践都需要理论的指导和支撑，需要完善蒙台梭利中国本土化的相关理论知识，在此基础上，对照护者，康复师等进行蒙台梭利方法的专业培训，使其具有专业性的理论知识和实践技能，从而为痴呆老人提供更优质的照护。

在遵循护理学科发展的基础上，加强多学科之间的合作，推动老年护理研究迈向新的高峰。在蒙台梭利教育法本土化的过程中，掌握中国老年人的心理特性，建构符合中国国情的原创理论，满足人民日益增长的医疗卫生健康需求，推进健康中国战略，实现互联网+医疗健康的研究融合，构建线上线下一体化的医疗服务模式〔6〕。

本文仅以Web of Science核心合集数据库收录的论文为数据的主要来源，可以保证论文的质量，但未对其他文献进行分析，代表性有待进一步论证。检索时间为建库至2018年8月之前，未能全面体现2018年整年的发展态势，存在一定偏倚。