血栓弹力图评价阿司匹林与氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能的影响

陈斌锋 郑裕鹏

【摘要】目的：分析血栓弹力图评价阿司匹林与氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能的影响。方法：选择本院在2018年1月～2018年12月收治的脑梗死患者198例，将198例患者采用随机数字表法分成的实验组99例与对照组99例，实验组接受阿司匹林治疗，对照组开展氯吡格雷治疗，通过血栓弹力图评价治疗后的血小板抑制率情况，并观察疾病复发率、神经功能恢复情况。结果：实验组疾病复发率、神经功能恢复情况、血小板抑制率情况与对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。结论：血栓弹力图可有效评价脑梗死患者血小板聚集功能，便于后续评估患者药物疗效及预后情况，促进患者康复。

【关键词】血栓弹力图;阿司匹林;氯吡格雷;脑梗死;血小板聚集功能

【中图分类号】R249【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-227-02

随着我国经济不断发展，人们生活水平逐渐增高的同时也会人们带来巨大的生活压力，加之我国老龄化严重，使得脑梗死的发病率逐渐增高，严重威胁患者身体健康及生命安全，临床常采用阿司匹林、氯吡格雷治疗脑梗死，为了有效评估药物治疗效果，改善预后，本次选择本院在2018年1月～2018年12月收治的脑梗死患者198例临床资料作为研究指标，分析血栓弹力图评价阿司匹林与氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能的影响。

1 资料与方法

1.1 一般临床资料

选择本院在2018年1月～2018年12月收治的脑梗死患者198例，将198例患者采用随机数字表法分成的实验组99例与对照组99例，实验组接受阿司匹林治疗，对照组开展氯吡格雷治疗。纳入标准：经临床诊断及影像学诊断确诊为脑梗死;发病时间在72h内;未出现后遗症的再发者及首次发病的患者。排除标准：排除溶栓治疗的患者;排除存在凝血功能异常、肝肾功能障碍的患者;排除脑血管畸形、肿瘤性、外伤性所致的脑出血患者;排除大面积脑出血史及大面积脑梗死病史的患者。实验组最大年龄为85岁，最小年龄为56岁，中位年龄为（68.6±0.4）岁;男性患者50例，女性患者49例;对照组最大年龄为86岁，最小年龄为56岁，中位年龄为（69.6±0.4）岁;男性患者51例，女性患者48例。两组患者在一般资料比对中无意义（P>0.05）。

1.2 方法

实验组接受阿司匹林（山东新华制药股份有限公司;国药准字H20030396 ）治疗，口服，每日一次，每次1-3片，或遵医嘱。本品宜在饭后用温水送服，不可空腹服用。

对照组开展氯吡格雷（乐普药业股份有限公司;国药准字H20123116）治疗，一日一次，一次75mg。

两组患者均在药物使用8d后开展静脉血检测。

1.3 评定指标[1]

通过血栓弹力图评价治疗后的血小板抑制率情况，并观察疾病复发率、神经功能恢复情况。

通过ADP途径及AA途径评估患者血小板抑制率;通过NIHSS（卒中量表）评估患者神经功能缺损情况。

通过影像学诊断评估患者治疗1年后是否出现原有病灶扩大或新发病灶。

1.4 统计学分析

将本院收治的脑梗死患者198例临床指标数据使用SPSS20.0软件进行分析，卡方检验，以%形式展开患者计数资料，t检验，以x±s形式展开计量资料，两组患者组间差异存在统计学意义以P<0.05展开。

2 结果

实验组疾病复发率、神经功能恢复情况、血小板抑制率情况与对对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

3 讨论

缺血性脑卒中又被称为脑梗死，临床表征为神经功能缺失，严重影响患者身体健康及生命安全。临床常采用药物治疗脑梗死疾病，其中常见的药物有阿司匹林、氯吡格雷，但药物服用无法有效抑制机体血小板聚集，导致疾病致残率较高。可见，评估患者药物疗效及预后情况的方案对患者生命健康而言是非常必要的。

经临床研究显示，药物治疗脑梗死过程中会导致其出现动脉血栓事件，且对长期服用药物会出现阿司匹林抵抗病症，无法有效控制患者病情[2]。临床评估患者药物治疗效果的方法有血栓弹力图、血小板功能分析系统、光透射血小板聚集法[3]。血小板功能的金标准是光透射血小板聚集评估法，可有效检测血小板聚集情况，但该操作较为复杂，且受到多种因素的限制，无法在临床中广泛应用[4]。血栓弹力图分析仪是动态监测机体凝血功能的仪器，其可重要监测心脏搭桥、肝脏移植等手术的凝血功能，同时也用于评估抗血小板、血小板活性及冠心病抗栓疗效等方面，其中血栓弹力图具备操作简便、重复性好、特异性高、敏感性强的优势，可有效判断药物疗效，促进患者预后。通过血栓弹力图显示，阿司匹林治疗效果明显高于氯吡格雷治疗效果，且阿司匹林抗血小板聚集的效果更高[5]。经过本次数据研究可见：实验组疾病复发率、神经功能恢复情况、血小板抑制率情况与对对照组临床指标数据比对有意义（P<0.05）。

综上所述，血栓彈力图可有效评价脑梗死患者血小板聚集功能，便于后续评估患者药物疗效及预后情况，促进患者康复。

参考文献：

[1] 杨健军，房淑欣，吕涌涛， 等.血栓弹力图评价阿司匹林与氯吡格雷对脑梗死患者血小板聚集功能的影响[J].中国基层医药，2015（15）：2301-2303.

[2] 徐庆松，王红艳，李连波， 等.双抗与抗凝治疗大动脉粥样硬化型脑梗死110例对比分析[J].检验医学与临床，2017，14（4）：560-562.

[3] 聂莉，乔向亮，胡苏华， 等.氯吡格雷联合阿司匹林对脑梗死患者血清细胞炎症因子和 Hcy水平的影响[J].中国实用神经疾病杂志，2017，20（4）：52-54.

[4] 赵微.探讨氯吡格雷、阿司匹林及低分子肝素钙联合治疗急性脑梗死的疗效和安全性[J].中国医药指南，2016，14（36）：108-108.

[5] 卢丽敏.氢氯吡格雷联合拜阿司匹林治疗急性脑梗死患者100例临床分析[J].陕西医学杂志，2016，45（12）：1671-1672，1673.