略谈药品不良反应和安全用药

张玉蓉

伴随医学领域的不断发展、进步，在医学领域中合理用药这一话题也被更多的谈起，药学工作既要时刻围绕服务患者这一宗旨，又确保临床用药的安全性。现如今，合理用药的基础思想是注重结合当前的疾病概念和理论知识，来对具体的药物情况进行综合分析，从而实现用药的科学化、安全性。本文主要结合现有相关文献资料，及自身实际工作经验，对药品不良反应及安全用药方面展开了简要论述，仅供参考。

有关医疗机构药品的不良反应事件（adverse drug reaction，ADR），在近些年来受到社会各界的广泛关注[1]。医疗机构对于药物的要求，不仅是实现疾病的有效治疗，还应尽量降低ADR的发生几率。据世界卫生组织的调查显示，在全球死亡人数中，因用药不合理所导致死亡的病人占到1/7。而据我国有关部门的统计数据显示，在住院病人中，ADR的发生率约占20%，其中由抗生素引起的约占到25%。本文主要整理汇总了临床普遍的药品不良反应和怎样安全用药的问题。

1 药品不良反应的简述

现如今，不仅医疗卫生问题屡屡见报，医源性事件的发生率也始终居高不下。用药不规范、用药不安全的情况在许多国家都普遍存在，就拿我国而言，在此方面也存在有较为突出的问题。毋庸置疑，药物的不良反应会严重影响到人类的身体健康，抗生素作为人类目前所使用的一种重要药物形式，据相关数据显示，当前抗生素在三级医院住院患者中的使用率超过了70%，而在二级医院中这一数据还增长了约10%。滥用抗生素，不仅会升高药物的使用率，大大增加医疗卫生费用，还会严重影响到临床治疗。然而，就当前实际情况来讲，许多医生都未正确认识到抗生素，存在盲目使用抗生素的情况，没有经过缜密思考就选择了抗生素，一些时候导致患者出现大量的耐药性菌种，严重影响到患者的身体健康。

例如，我们知道大部分的上呼吸道感染疾病，都是由病毒引起的，临床治疗的时候多使用抗生素，而对抗生素的滥用则会提高这部分病毒的耐药性，进而出现较为严重的不良反应。此外，通过临床分析发现，当前比较难获取正确的药品信息，并且，一些医生缺少相关的规范化用药思想和全面的药学知识，因而，在药物使用的过程中，会出现种种问题，如患者稍微出现感冒头痛，就让其服用抗生素药物，从而使药物不良反应的发生率大大提升。

2 药品不良反应产生的原因及如何判断

2.1 产生的原因分析

致使药品不良反应出现的因素较多，大致可将之分为三类，服药的方法、患者的体质差异、药品等，以下简要介绍与分析了这些原因。

①患者体质的差异：在服用药品之后，会由于个人的体质不同，产生不一样的效果。因此，由于患者体质所存在的差异，即便是服用同一种药物，所产生的药物不良反应也可能是不同的，如有的人服用后也许会出现过敏性休克，而有的人则可能无任何的不良反应。这里所提到的差异，主要包含了血型差异、种族差异、年龄差异及性别差异等，儿童、青年、老人在服务药物后的不良反应率不同，男人和女人服务了药物后也会存在一定差异。同时，据相关研究显示，服药时人的身体状态，会给不良反应情况及药物的吸收形成一定影响。

②药品：目前用药的过程是十分复杂的，并且药品自身也具有一定的局限性与问题。在药品的作用超过两种及以上的时候，比如麻黄碱，起一种作用在一定程度能够治疗气喘，而另一种作用则会影响到患者的睡眠质量。此外，部分药物还会一定影响人体的某些重要器官，比如糖皮质激素的大量使用，常常会影响到患者的毛细血管，导致一些患者的毛细血管出血、变粗，在皮肤出现大量的斑点和瘀点等。

③服药方法：造成临床不良反应的又一重要因素就是服药方法，其主要体现在以下方面，一是，长期用药。此种情况发生不良反应的几率

很高，甚至还会因蓄积作用而出现中毒。二是，合并用药。合用两种以上的药物，发生不良反应的几率未3.5%，合用6种以上药物，则有着10%的不良反应发生率，合用15种以上药物，发生率将达到惊人的80%[2]。三是，不合理用药：处方配伍不当、滥用、误用等，都有出现不良反应的可能。四是，减药、停药。比如，在对严重皮疹进行治疗时，若停用糖皮质激素或是减药过度，就有反跳现象出现的可能。

2.2 如何判断不良反应

反应是否与该药已知的不良反应类型相符合;用药和不良反应的出现，是否存在合理的时间关系;是否能用患者病情的进展、并用药的作用、其他治疗的影响来解释不良反应;再次使用可疑药物，同样反应是否会再次出现;减量或停药后，反应是否减轻或消失。

3 安全用药的几点措施

“金无赤足，人无完人”想要完全规避药品不良反应是不可能的，而我们能做的是在实际工作中尽可能减少其出现。具体而言，应做好如下方面：一是，切勿盲目迷信进口药、贵药和新药。在许多患者看来，只要是进口药、贵药、新药，那就是好药。因而常常在不了解自身病情的前提下，到药店购买药物，或是到医院里点名开药，此种做法是不正确的，要改变此种错误的想法。二是，不要轻信药品广告。当前一些药品广告会对自身的有效性进行夸大，而较少提及不良反应，如此会给患者形成误导。三是，严格按规定用量、用法服务药物。在用药前，要对说明书进行仔细阅读，切不可擅自增加用量，尤其是部分人觉得传统药吃多一点没事，这是较为普遍的一种不合理用药现象。四是，患者应增强自我保护意识，在服药后若有异常症状或是感觉出现，就应立刻停药就诊，由医生进行诊断。并且，需要告诫广大患者的是，部分人服药后出现可疑的不良反应，药由具有专业经验的相关人员仔细分析和评价因果关系，切莫轻易下结论。

4 结语

总之，伴随人们生活水平的不断提升，全社会越来越重视不良反应的危害。当前，国家正在建立健全的不良反應监测报告制度，以尽可能降低不良反应对人们身体健康的危害。同时，人们应正确看待ADR，有病药合理用药，不能无病随便用药，对药物进行正确服药和保管，不断提升用药水平，进而实现经济、有效、安全、适当的用药，拥有更美好的生活。