探讨中医护理在早期糖尿病肾病治疗中的应用

高春玲

[摘要] 目的 研究分析中医护理对早期糖尿病肾病患者的临床效果，为临床护理提供参考。方法 根据2016年12月—2017年12月该院接收的糖尿病肾病患者127例，将其临床资料进行回顾性分析，将患者分成了对照组和干预组，对照组64例使用常规护理，干预组63例使用中医护理，护理两周后，对两组的尿蛋白定量，尿蛋白排泄率进行对比分析。结果 经过护理，干预组有68.25%的患者护理有效，对照组有59.38%的患者护理有效，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的24 h尿蛋白和UAER均比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05），干预组的降低幅度比对照组大（P<0.05）。 结论 中医护理对早期糖尿病肾病具有降低24 h尿蛋白定量、UAER的效果，患者接受治疗后，可以改善病情，临床中可以进行推广使用。

[关键词] 糖尿病肾病;中医护理;尿蛋白

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0177-02

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of TCM nursing on patients with early diabetic nephropathy and provide reference for clinical nursing. Methods According to 127 patients with diabetic nephropathy received from our hospital from December 2016 to December 2017， their clinical data were retrospectively analyzed. Patients were divided into control group and intervention group， and 64 patients in the control group were treated with routine nursing. 63 patients in the intervention group were treated with traditional Chinese medicine. After two weeks of nursing， the urine protein quantitation and urine protein excretion rate of the two groups were compared and analyzed. Results After nursing， 68.25% of the patients in the intervention group were effective， and 59.38% of the patients in the control group were effective. The clinical nursing efficiency of the two groups was statistically significant （P<0.05）. The 24-hour representative of the intervention group of the UAER were lower than the control group， and the results were statistically different. The results were statistically different（P<0.05）， and the reduction of the intervention group was larger than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Chinese medicine nursing has the effect of reducing 24 h urine protein and UAER in early diabetic nephropathy. After receiving treatment， patients can improve the condition and can be promoted and used in clinic.

[Key words] Diabetic nephropathy; Chinese medicine nursing; Urine protein

糖尿病腎病（diabetic nephropathy，DN）是微血管并发症，患者早期会有微量白蛋白尿出现，持续的出现表示患者处于肾病阶段，肾病阶段的病情不可逆转，终末期肾病有很多都是因为糖尿病肾病导致的，我国在慢性肾功能衰竭疾病因素中排第三，有15%的终末期糖尿病透析治疗患者是因为糖尿病肾病导致的[1]，每年因为糖尿病肾病而引起终末期肾病的发病率在不断增加[2]。中医护理对糖尿病肾病的治疗结合药物治疗能过获得较好的效果，该次就临床中医护理进行探讨。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取了该院接收的糖尿病肾病患者127例开展研究，共分成了对照组和干预组，干预组有30例女性和33例男性，年龄38～65岁，平均53.6岁;对照组有33例女性和31例男性，年龄38～65岁，平均54.2岁。两组普通资料差异无统计学意义（P>0.05），对结果无影响。

1.2  方法

两组患者接受了低糖低脂的饮食内容，限制了蛋白摄入，使用降糖药物或胰岛素降血糖水平保持在6～8 mmol/L范围，对患者提供微循环改善和降压治疗方式。对照组采取常规护理内容，干预组使用中医护理内容，有以下内容。

①生活起居患者的情绪烦躁，容易发怒。需要让患者在安静的环境中休养，责任护士每天为患者进行穴位按摩。

②膳食护理饮食上为患者提供指导，叮嘱患者禁忌食物，为患者提供食谱，保持足够的营养摄入，对患者的盐分和蛋白质进行限制，饮食清淡易消化。

③情志护理患者长期患病，内心压力较大，情志低落，脏器功能紊乱，导致了病情恶化，责任护士需要加强巡视，和患者交流。患者的病情有变化，责任护士需要及时的了解情况，排解患者的压力，消除恐惧感，让患者有治疗的信心，取得患者家属的信任，让他们一同配合。

④运动治疗护理运动可以舒筋活血，根据患者的情况来调整运动强度和时间，适当运动，避免开腹状态进行运动，饭后1 h可以进行活动。

⑤健康教育在患者入院后，为患者提供各项指导，改善患者的饮食和运动情况，入院后一周内，护理人员需要集中患者进行讲座，让患者对糖尿病肾病的早期症状，饮食重要性，运动效果等进行了解。

1.3  观察指标

观察两组干预前后证候的变化及检测24 h尿蛋白定量、UAER的变化。UAER采用放射免疫法、24 h尿蛋白采用邻苯三酚红比色法测定，由本院检验科测检测。

1.4  疗效评定标准

显效：患者的症状彻底不复发，UAER至少降低50%;患者的尿蛋白和肾功能均恢复正常状态;有效：患者的症状缓解，UAER降低，24 h尿蛋白定量和肾功能正常，相比之前有所降低;无效：患者症状没有变化，各项指标没有改善。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100.00%。

1.5  统计方法

应用SPSS 11.5统计学软件分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料[n（%）]比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

经过护理，干预组有68.25%的患者护理有效，对照组有59.38%的患者护理有效，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的24 h尿蛋白和UAER均比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05），干预组的降低幅度比对照组大（P<0.05）。见表1。

3  讨论

早期糖尿病肾病中医病理是气阴两虚，本虚标实，中医认为扶正祛邪，标本兼治才是正途。中医护理是结合了传统和现代的医疗技术手法，在护理的时候能够缓解患者的征兆，提升患者的抵抗力[5]。根据研究显示，糖尿病肾病患者接受中医辨证治疗和护理后，病情有了显著的改善。中医认为辨证治疗是主要内容，患者接受长期的护理，对患者的生活，饮食，心里，病情进行了全面的护理，从整体出发，辨证护理，可以降低患者的尿蛋白水平，改善症状，实现治疗糖尿病肾病的目的[6-8]。

糖尿病肾病是一个缓慢的病变过程，早期有间歇性的微量白蛋白尿，病情恶化后，会变成持续性的蛋白尿，进入糖尿病肾病阶段。终末期肾病是糖尿病肾病的预测指标，该次研究中，经过护理，干预组有68.25%的患者护理有效，对照组有59.38%的患者护理有效，两组的临床护理有效率差异有统计学意义（P<0.05）;干预组的24 h尿蛋白和UAER均比对照组低，结果差异有统计学意义（P<0.05），干预组的降低幅度比对照组大（P<0.05）。

综上所述，早期糖尿病肾病患者接受中医护理后，患者的尿蛋白水平明显的下降，症状得到了显著的改善。

[参考文献]

[1]  张丽辉.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国医药指南，2016，14（12）：223-224.

[2]  赵莉，马开颜.心理护理在糖尿病肾病患者透析中负性情绪的应用效果[J].临床与病理雜志，2016，36（10）：1665-1669.

[3]  金麗萍，卜海华，刘丹颖，等.心理护理在糖尿病肾病护理工作中的应用效果研究[J].中国疗养医学，2013，14（12）：1123-1124.

[4]  赵丽萍.糖尿病肾病患者实施优质护理干预的临床效果分析[J].中国现代药物应用，2015（2）：194-195.

[5]  张晓丽，张金梅，武文斌，等.肾炎舒颗粒对早期糖尿病肾病患者尿足细胞及肾小管功能的影响[J].山东医药，2016，56（33）：75-77.

[6]  田利娜，陈清萍，王稻，等.前列地尔联合氯沙坦钾治疗早期糖尿病肾病的疗效及对血清炎症因子的影响[J].长江大学学报，2016，13（36）：14-15.

[7]  张灵，徐成，周继涛，等.强化心理护理在糖尿病足治疗中的应用效果分析[J].中国煤炭工业医学杂志，2014（6）：993-995.

[8]  张小荣.肾炎舒颗粒联合氯沙坦治疗早期糖尿病肾病的疗效及对肾功能炎性因子和血糖的影响[J].临床合理用药杂志，2017，10（17）：59-60.

（收稿日期：2019-01-27）