糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果研究

冷红兰 邱正堂

[摘要] 目的 研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果。方法 将2017年11月—2018年11月于该院收治的72例糖尿病合并妊娠孕妇作为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各36例。对照组运用常规护理方法，实验组运用护理干预，在此基础上，对比两组患者的护理干预效果。结果 实验组孕妇羊水过多0例，剖宫产3例，妊高症0例，新生儿黄疸2例，对照组孕妇羊水过多6例，剖宫产7例，妊高症1例，新生儿黄疸1例，实验组的妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组胎内窘迫3例，羊水粪染2例，实验组胎内窘迫0例，羊水粪染1例，实验组产妇并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果优良，能使孕妇的妊娠结局良好，产妇出现较少的并发症，因此，良好的护理干预方法具有十分重要的作用，其能使胎兒窘迫现象出现的频率逐步降低，提高患者对医护人员的满意度。

[关键词] 糖尿病合并妊娠;胎儿窘迫;护理干预

[中图分类号] R47          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0011-03

[Abstract] Objective To study the effect of nursing intervention on fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy. Methods Seventy-two pregnant women with diabetes mellitus who were admitted to our hospital from November 2017 to November 2018 were enrolled in the study. According to the method of random number table， they were divided into control group and experimental group， 36 cases each. The control group used routine nursing method， and the experimental group used nursing intervention. On this basis， the nursing intervention effects of the two groups were compared. Results In the experimental group， there were 0 cases of oligohydramnios， 3 cases of cesarean section， 0 cases of pregnancy-induced hypertension， 2 cases of neonatal jaundice， 6 cases of oligohydramnios in the control group， 7 cases of cesarean section， and 1 case of pregnancy-induced hypertension， 1 case of neonatal jaundice， the pregnancy outcome of the experimental group was significantly better than that of the control group， the difference was statistically significant（P<0.05）， 3 cases of fetal distress in the control group， 2 cases of amniotic fluid meconium staining， 0 cases of fetal distress in the experimental group， amniotic fluid feces in 1 case， the incidence of maternal complications in the experimental group was significantly lower than that in the control group， and the difference was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The nursing intervention of fetal distress caused by diabetes combined with pregnancy is excellent， which can make pregnant women have good pregnancy outcome and less complications. Therefore， good nursing intervention has a very important role， which can cause fetal distress. The frequency is gradually reduced， and the patient's satisfaction with the medical staff is improved.

[Key words] Diabetes combined with pregnancy; Fetal distress; Nursing intervention

糖尿病合并妊娠孕妇致使胎儿出现呼吸窘迫的风险较高，会使孕妇与胎儿出现生理损伤，妊娠结局不佳，孕妇与胎儿的生命安全受到威胁，如果错过最佳的治疗时机，将会酿成不可挽回的后果[1]。同时，胎儿窘迫会使胎儿宫内发育情况受到影响，从而良好的护理干预方法应引起医护人员的高度重视。现将2017年11月—2018年11月于该院收治的72例糖尿病合并妊娠孕妇作为研究对象进行回顾性分析，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院收治的72例糖尿病合并妊娠孕妇作为研究对象，根据随机数字表的方法，将其划分成对照组与实验组，各36例。对照组年龄22～35岁，平均年龄（28.1±6.4）岁，孕周32～40周，平均孕周（35.4±4.5）周，初产妇30例，经产妇6例。实验组年龄23～32岁，平均年龄（27.4±5.6）岁，孕周33～45周，平均孕周（36.1±2.6）周，初产妇28例，经产妇8例。两组患者的年龄、孕周、生产次数的一般资料的差异无统计学意義（P>0.05），具有可比性，该次研究所有患者均获得家属同意，签署知情同意书，自愿进行该次研究，并在该院伦理委员会的监督下完成。

1.2  方法

对照组运用常规方法进行护理，即医护人员对患者实施饮食指导、生命体征检测、健康教育。实验组在对照组的基础上运用护理干预方法，医护人员对产妇胎心心率实施严格的监测，并且绘制相应的变化曲线，当胎心出现较大波动状况的时候，便应及时对其补充氧气，从而使子宫血管收缩痉挛状况获得有效控制。同时，医护人员会对患者实施体位管理，孕妇应运用左侧卧位的姿势，使子宫受到较少压迫，胎盘血液循环状况获得明显改善，胎儿较少的出现缺氧状况[2]。并且医护人员应对孕妇实施心理疏导，对孕妇的心理状态实施全面了解，使护患关系较为良好，同时，病房温度应在22～25℃，湿度应在50%～60%，可以适当的播放舒缓音乐，使孕妇的心情较为舒适[3]。此外，医护人员还应对孕妇实施血糖干预，对其饮食实施严格的控制，使孕妇的碳水化合物摄入量较少，在必要的情况下，可以对其注入胰岛素，并且对孕妇的不良反应实施严格观察，发现异常情况的时候便应及时处理，定期对孕妇的空腹血糖与餐后2 h血糖实施测量[4]。

1.3  判断标准

对两组孕妇的妊娠结局实施比较，包括羊水过多、剖宫产、妊高症、新生儿黄疸，并比较两组孕妇出现胎内窘迫、羊水粪染的情况[5-6]。

1.4  统计方法

运用SPSS 22.0统计学软件对数据实施统计与分析，计数资料[n（%）]运用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组孕妇妊娠结局的比较

实验组的妊娠结局显著好于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  两组孕妇并发症情况的比较

实验组孕妇并发症发生情况显著少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

3  讨论

随着社会的逐步发展，糖尿病发生率具有逐年上升的趋势，发病群体也具有年轻化的倾向，其与人们的生活习惯、饮食习惯等具有重要的关联，患者需要长期用药来控制血糖，才能出现较少的并发症[7]。对于孕妇而言，如果妊娠结局不理想，孕妇的血管将会出现病变，血管内皮硬化变厚，管腔狭窄，进而会出现全身缺血的现象，发展为高血压综合征。在该次进行回顾性分析的过程中，实验组孕妇羊水过多0例，剖宫产3例，妊高症0例，新生儿黄疸2例，对照组孕妇羊水过多6例，剖宫产7例，妊高症1例，新生儿黄疸1例，实验组的妊娠结局明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），对照组胎内窘迫3例，羊水粪染2例，实验组胎内窘迫0例，羊水粪染1例，实验组产妇并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。大多数妊娠期合并糖尿病产妇将会具有多饮、多尿等情况，产妇生产过后的糖代谢功能虽然会恢复到正常的模式中，但是生产过后出现2型糖尿病的概率将会大幅度增长，从而良好的护理干预模式便会具有十分重要的作用。

妊娠期糖尿病的发病原因较为复杂，现今在产妇的饮食结构逐渐变化的情况下，便使此种病症的发病人数具有扩大的趋势，产妇与胎儿受到严重的影响。从而医护人员应对产妇的身心状况进行全面的考量，当产妇病情出现变化的时候，便应及时实施救治，使母婴较为安全，同时，医护人员应合理调控产妇的血糖，使其出现较少的并发症，指导产妇具有正确的饮食习惯与积极的心理状态，才能具有良好的生活质量[8]。如果患者长期具有不规律的饮食习惯、较少的锻炼，便会使糖尿病的发病率大幅度攀升，并会使治疗效果受到较大的影响，因此全面控制血糖具有十分重要的意义。医护人员需具备个性化的护理方案，使产妇出现较少的并发症，并了解产妇用药后可能出现的不良反应，进行合理的监控。同时，医护人员应了解产妇的心理状况，产妇十分注重胎儿的发育情况，极有可能出现紧张等心理，致使产妇的生活质量受到影响，心情较为焦躁，此时，医护人员应对产妇实施良好的心理干预，使其具有积极的分娩信心，出现较少的不良情绪，心态较为乐观。

综上所述，糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果优良，其能使孕妇的妊娠结局良好，产妇出现较少的并发症，因此，良好的护理干预效果具有十分重要的作用，其能使胎儿窘迫现象出现的频率逐步降低，患者对医护人员具有较高的满意度。

[参考文献]

[1]  安静娜.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果观察[J].护士进修杂志，2014（8）：758-759.

[2]  程琪松.研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果[J].糖尿病新世界，2015，35（6）：224.

[3]  王向波.研究糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫及其护理干预的临床效果[J].糖尿病新世界，2016，19（11）：185.

[4]  卢荔婕.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预应用分析[J].现代诊断与治疗，2016，27（11）：2129-2130.

[5]  余秀艳.护理干预对糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果[J].实用糖尿病杂志，2016（4）：49-50.

[6]  邓玲.妊娠合并糖尿病致胎儿窘迫及护理干预的临床效果[J].甘肃医药，2016，35（11）：870-871.

[7]  林淑贞，张月葵.护理干预在糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的应用效果[J].中国医学创新，2017，14（18）：73-76.

[8]  陈惠兰，赖景秀.糖尿病合并妊娠致胎儿窘迫的护理干预效果探析[J].糖尿病新世界，2017，20（11）：160-161.

（收稿日期：2019-02-15）