探讨老年糖尿病低血糖的预防及其护理效果

高爱菊

[摘要] 目的 研究分析老年糖尿病低血糖的预防及护理对策。方法 选择该院2017年6月—2018年6月期间收治的糖尿病患者68例，分成对照组和观察组两组，每组34例，对照组给予常规护理干预，观察组则在对照组基础上给予预防低血糖干预，对比两组患者的干预效果，并总结其护理措施。结果 观察组发生低血糖的例数显著低于对照组、健康知识掌握程度高于对照组（P<0.05）。结论 给予糖尿病患者进行低血糖预防干预，可有效的降低低血糖的发生，且应给予低血糖患者实施相应护理。

[关键词] 糖尿病;低血糖;预防;护理效果

[中图分类号] R587.1          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0162-03

[Abstract] Objective To study the prevention and nursing strategies of hypoglycemia in elderly patients with diabetes. Methods Sixty-eight patients with diabetes mellitus admitted to our hospital from June 2017 to June 2018 were enrolled. The patients were divided into two groups： control group and observation group， 34 patients in each group. The control group received routine nursing intervention， while the observation group was based on the control group and the intervention to prevent hypoglycemia was given， and the intervention effects of the two groups were compared， and the nursing measures were summarized. Results The number of hypoglycemia cases in the observation group was significantly lower than that in the control group， and the degree of health knowledge was higher than that of the control group（P<0.05）. Conclusion Hypoglycemia prevention intervention for diabetic patients can effectively reduce the occurrence of hypoglycemia， and patients with hypoglycemia should be given corresponding nursing care.

[Key words] Diabetes; Hypoglycemia; Prevention; Nursing effect

糖尿病的發病率随着近年来饮食结构和饮食习惯的改变而不断提高，这是一种因代谢紊乱而引起的内分泌疾病[1]，患者机体的胰岛素出现分泌缺陷，患者长时间处于代谢紊乱的状态下，很容易引起系统障碍、功能衰竭等严重症状。中老年人糖尿病的高发群体，老年糖尿病指的是患者的年龄>60岁[2]。很多老年糖尿病患者同时合并一种或者多种基础疾病，临床进行药物干预时，很容易引起患者低血糖，尤其是在夜间，如果干预不及时，患者的神经机能乃至生命都会受到威胁。该研究收集了68例老年糖尿病患者的临床资料，针对患者的低血糖症状实施干预措施，并与常规护理的干预效果进行了分组对照比较，现将研究结果作出如下报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

参与研究的68例老年糖尿病患者年龄>55岁，临床症状与老年糖尿病低血糖的诊断标准相符[3]，自愿签署知情同意书。排除个人资料缺失、合并恶性肿瘤、严重感染以及低血糖发生前的中枢神经病变、视网膜病变者。对照组34例，男性19例、女性15例;年龄57～84岁，平均年龄（70.52±1.85）岁;糖尿病病程最短3年，最长24年，平均病程（14.62±2.47）年。观察组34例，男性20例、女性14例;年龄56～82岁，平均年龄（69.94±1.72）岁;糖尿病病程最短3年，最长23年，平均病程（14.25±2.08）年。两组老年糖尿病患者的个人资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

两组老年糖尿病患者均接受常规护理：如遵医嘱用药、观察生命体征、监测血糖水平、告知注意事项等。在此基础上，给予观察组患者针对低血糖症状的护理干预。

①心理干预：主动与患者交流，建立和谐、信任的护患关系，用积极性的语言鼓励患者;耐心倾听患者的内心感受，保护好患者的个人隐私，禁止私下谈论患者的生活。介绍医护团队和医院治疗糖尿病的经验、技术，帮助患者建立信心。

②健康宣教：老年患者的听力、视力、理解和记忆能力较差，除了发放健康知识手册之外，还要通过视频、图片等直观易懂的方式向患者讲解糖尿病和低血糖的发生原因、治疗措施、临床症状、饮食和生活中需要注意的问题、防治措施等。

③监测血糖：尤其要加强夜间病房的巡视，以及时发现低血糖昏迷的患者。若患者高龄、血糖水平不稳定、病情比较严重，则要委派护理人员跟踪监测，随时记录血糖值。向患者讲解胰岛素的应用剂量和方法，使用胰岛素治疗时，要适当增加血糖的监测次数[4]。

④饮食干预：告知患者健康的饮食与血糖水平之间的关系，强调日常饮食的重要性。鼓励患者多食用新鲜的蔬菜瓜果，戒烟戒酒，清淡饮食，忌口生冷、辛辣、酸甜等食物，自觉培养健康、规律的饮食习惯。

⑤运动干预：提倡患者进行太极拳、慢跑等有氧运动;外出活动时随身携带药物和糖果，以便应对低血糖的发生。禁止空腹运动，最好在餐后30 min适量活动，每次运动的时间控制在30 min左右，强度适中。

⑥发生低血糖时，如果患者的症状较轻，没有丧失意识，可口服糖类制剂，比如20 g的葡萄糖或者糖块。每隔10 min监测患者的血糖变化，若血糖值<3.9 mmol/L，则继续服用15 g葡萄糖，直至低血糖消失为止。

⑦若患者出现低血糖时失去意识，则静脉注射50%的葡萄糖（20 mL）以迅速提高机体的血糖浓度。如果紧急处理后，患者的血糖值仍然<3.0 mmol/L，则再次静脉推注60 mL的50%葡萄糖，直到血糖水平上升为止。患者清醒后，需要连续监测48 h[5]。

1.3  观察评定标准

①比较两组患者的低血糖发生率;②通过问卷调查患者对糖尿病知识的掌握程度，包含疾病症状、疾病诱因和急救措施3个方面，每项满分100分，评分越高表示患者对自身疾病的认知程度越高。

1.4  统计方法

该研究应用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者的低血糖发生率比较

观察组2例（5.88%）、对照组7例（20.59%），组间比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者护理前、后的健康知识掌握程度比较

护理后，两组患者在疾病诱因、疾病症状和急救措施3个方面的评分明显高于护理前;且观察组高于对照组（P<0.05）。见表2。

3  讨论

相比青年人，老年糖尿病患者随着病情的发展更容易出现低血糖[6]，即使是在治疗过程中，也可能出现。对于老年患者而言，低血糖的危害性比高血糖更严重。当低血糖出现时：①误诊率较高。由于患者的自主神经会因糖尿病而损坏，低血糖出现，患者的交感神经症状相对缺乏，所以早期诊断困难。②威胁老年患者的生命，患者多伴有心脑血管疾病，脑部组织血流较低，所以对低血糖尤其敏感，症状尤其严重。③老年患者的肝肾功能较差，药物的代谢与清除速度较慢，大量药物积蓄在体内[7]，容易引起低血糖。④老年患者的器官功能退化，机体丧失对轻度低血糖的感知能力，错过早期干预时机，引起更为严重的低血糖。总而言之，老年糖尿病患者的低血糖症状缺乏特异性[8]，临床误诊率较高，若抢救不及时，很容易危及生命。

既往临床护理中主要针对患者的高血糖症状，缺乏对低血糖的针对性干预，而且忽略了老年患者的心理和情绪，所以干预效果欠佳。该研究中，采用常规护理的对照组患者，对健康知识的掌握程度不如观察组;低血糖发生率20.59%，高于观察组5.88%（P<0.05）。可见，针对低血糖的预防和干预措施能取得更好的护理效果。护理人员应结合患者的健康状况制订饮食方案，维持机体的热量平衡，动态、实时的监测血糖水平，重视老年糖尿病知识的宣教，让患者对自身疾病和低血糖反应、危害性有充分的了解，主动纠正吸烟、喝酒等不健康的生活习惯，提高运动和临床用药的依从性。

综上所述，针对老年糖尿病低血糖的临床护理，加强对低血糖癥状的监测和干预，对于患者的健康乃至生命有重要意义，应予以重视。

[参考文献]

[1]  孟隽.老年糖尿病低血糖的预防及护理措施[J].医药前沿，2016，6（12）：275-276.

[2]  姚田芳.老年糖尿病低血糖的预防及护理要点分析[J].大家健康，2016，10（4）：241.

[3]  王提.老年糖尿病低血糖的观察及临床护理要点研究[J].现代养生，2017（6）：115.

[4]  蒋丽敏.老年糖尿病低血糖的预防及护理[J].养生保健指南，2017（6）：70.

[5]  李顺玉.老年糖尿病低血糖原因分析及护理对策[J].糖尿病新世界，2017，20（18）：135-136.

[6]  赵小磊.系统化护理干预在老年糖尿病低血糖患者中的应用效果[J].养生保健指南，2016（34）：4，2.

[7]  李丽丹.16例老年糖尿病低血糖原因分析及护理干预[J].心理医生，2018，24（2）：31-32.

[8]  蔡昆.护理干预在老年糖尿病低血糖中的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（18）：176，178.

（收稿日期：2019-01-29）