乳腺肿块切除术日间手术的围手术期护理

张琼 徐鸣

【摘要】目的：探讨乳腺肿块切除术日间手术的围手术期护理效果。方法： 纳入2018年3月-2019年3月期间我院收治的90例乳腺肿块切除术患者，将所有研究对象按照随机数字表法分成2组。对照组45例采用常规护理，在此基础上研究组40例采用日间手术护理，比较两组的护理效果。结果 ：研究组患者的住院费用明显少于对照组，其住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。研究组的护理满意度97.77%）显著高于对照组（82.22%（P<0.05）。结论：在乳腺肿块切除术患者治疗期间实施日间手术围手术期护理干预有助于缩短住院天数，减少住院费用，提高护理质量和患者满意度，值得临床借鉴和推广应用。

【关键词】乳腺肿块切除术;日间手术;围手术期;护理效果

【中图分类号】R174+.6【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2019）07-055-01

日间手术作为一种新型模式目前已被临床广泛应用，主要是指通过完善术前准备，术中配合和术后观察，在术后24h即可出院回家[1]。本研究通过纳入2018年3月-2019年3月期间我院收治的90例乳腺肿块切除术患者，对其实施日间手术的围手术期护理，就护理效果作如下探讨。

1 资料及方法

1.1 临床资料

研究入选的90例乳腺肿块切除术患者均来自我院，研究资料选取自2018年3月-2019年3月，將所有研究对象按照随机数字表法分成2组。对照组45例中;年龄19～54岁，平均年龄（36.52±3.25）岁;研究组45例中，年龄18～55岁，平均年龄（35.52±3.34）岁;上述数据组间对比均保持同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组采用常规护理，给予患者基本的健康指导，包括用药、饮食等指导。在此基础上研究组实施日间手术围术期护理干预：⑴术前护理：术前预约日间手术的患者可在术前1天下午办理入院，并由主治医师接诊，做好术前备皮和物品、消毒等准备工作，安排手术时间。对于有不良心理者应给予针对性的心理支持，建立良好的护患关系，并耐心接受手术成功案例，回答患者的疑问，术后瘢痕处理方法等，以减轻患者的不良心理，以提高手术的信心。同时为患者介绍手术室环境、手术过程以及手术安全信息，以改善患者的日间手术就诊体验，提高工作效率和手术室护理质量。⑵术中护理：患者入室后接受手术环境，以减轻其焦虑紧张心理，同时配合麻醉师和操作医师进行手术操作。连台手术时，需保持手术室空气流通，并加强室内物品及空气消毒。⑶术后护理：术后严密观茶患者的体征变化，做好切口护理，以防感染的发生。给予患者体位指导，以减轻切口张力和疼痛，评估患者的疼痛程度，给予音乐疗法、转移注意力法等减轻其疼痛感，必要时给予止痛药。同时指导患者饮食、运动和用药等注意事项，告知患者应以清淡易消化的高蛋白饮食为主，减少刺激性的食物，并保持心情愉悦，以防炎症发生。嘱患者拆线后3d后方可洗澡，以免剧烈运动牵拉切口，导致瘢痕形成。安排随访工作，嘱患者定期复查，让患者在恢复时观察24h即可出院回家。

1.3 观察指标

（1）对比两组患者的住院费用和住院时间。（2）用本院自制问卷调查表评估患者护理满意度，以百分制为标准，非常满意（>85分）、基本满意（60～85分）以及不满意（<60分）。护理满意度=（非常满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学处理

用SPSS23.0处理数据，计量资料（x±s）用t检验，计数资料（n，%）用X2检验，统计值P小于0.05象征有差异。

2 结果

2.1 比较两组患者的住院费用和住院时间

研究组患者的住院费用明显少于对照组，其住院时间均明显短于对照组（P<0.05）。见表1.

2.2 比较两组患者的护理满意度

研究组的护理满意度97.77%）显著高于对照组（82.22%（P<0.05）。见表2.

3 讨论

乳腺良性肿瘤是女性常见乳腺疾病，多见于青年女性，目前手术使其主要治疗方法。但是目前部分医院存在着乳腺肿块门诊患者就诊数量较多，乳腺外科病房床位紧张等问题，因此多数患者面临着就诊难、住院难、待手术时间长等问题，从而不利于疾患者疾病的治疗和康复。在此情况下，日间手术病房应运而生，逐渐被广泛应用于乳腺门诊手术中。日间手术是需要住院实施接受手术治疗的患者在当日来院，经术后观察后在24 h回家的医疗模式[2]。有大量研究证实，日间手术病房可有效提高床位周转率，减少住院天数，降低医疗费用，目前集聚发展前景[3]。本组研究结果显示，实施日间手术护理后，研究组患者的住院费用明显少，于对照组，其住院时间均明显短于对照组，且患者的护理满意度明显大于对照组（P<0.05），这与孙修侠[4]的研究结果具有一致性，说明对乳腺肿块手术患者实施日间手术围术期护理可达到缩短住院时间，减少医疗费用，减轻经济负担的目的啊，同时还可有效改善护患关系，提高患者满意度。

综上所述，对乳腺肿块切除术患者实施日间手术的围手术期护理可缩短住院时间，减少住院费用，提高患者满意度，值得在临床积极推广和应用。

参考文献：

[1] 倪亚珺， 张芳平， 王红梅. 日间手术院外风险管理移动云平台在乳腺肿物患者中的应用[J]. 中国医院， 2018， 22（5）：66-68..

[2] 蔡雨廷， 朱敏， 张素清，等. 青年乳腺包块患者日间麦默通手术围手术期失眠相关因素分析[J]. 华西医学， 2017， 表5（11）：15-20.

[3] 练红， 孙自芬， 叶雪微，等. 乳房肿块切除术患者实施日间病房护理模式的探讨[J]. 中华现代护理杂志， 2017， 23（31）：3981.

[4] 孙修侠. 130例乳腺肿块切除术日间手术的护理[J]. 当代护士（上旬刊）， 2018， V.25（8）：67-68.