内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果

刘伟

[摘要] 目的 研究分析内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的效果。方法 随机选取该院2018年1—12月内接收的肥胖型2型糖尿病患者84例为研究对象，随机分为两组，其中对照组实施胰岛素二甲双胍治疗，实验组实施二甲双胍联合综合减重方案治疗。分析对比两组患者的治疗有效率、血糖指标和体重指标。结果 实验组的治疗有效率比对照组高出21.43%，治疗满意度高出23.81%，实验组患者的血糖指标和体重指标由于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 在肥胖型2型糖尿病治疗中，在药物控制血糖基础上加以内科综合减重方案，不仅帮助患者减重，改善病情，还可以提高治疗效果。

[关键词] 内科综合减重方案;二甲双胍;2型糖尿病患者

[中图分类号] R587.1;R589.2          [文獻标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）05（a）-0031-02

目前，临床上最常见的慢性代谢疾病实属糖尿病，众多因素都会导致糖尿病，其中，肥胖是引发糖尿病的独立危险因素，体重太大会加重病情，持续肥胖将会让病情不断恶化，让患者机体对胰岛素产生抵抗作用[1]。2型糖尿病患者比例最多，糖尿病中肥胖患者众多，因此，应对此类型患者实施减重治疗。该文以2018年1—12月收治的84例肥胖型2型糖尿病患者为研究对象，分析二甲双胍联合内科综合减重方案的治疗效果，下述为详细报道。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院内收治的肥胖型2型糖尿病患者84例为研究对象，随机分为两组，每组42例。实验组有26例女性患者，16例男性;患者年龄在45～77岁之间，平均年龄（59.04±12.34）岁;患病最短5年，最长15年（10.89±2.67）年。对照组有25例女性患者，17例男性;患者年龄在44～76岁之间，平均年龄（58.63±11.58）岁;患病最短6年，最长15年（11.57±2.13）年。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组实施胰岛素二甲双胍治疗，实验组实施胰岛素二甲双胍联合综合减重方案治疗。早晚两次口服二甲双胍（H44023514;250 mg/片），250 mg/次，连续服用3个月[2]。医院内科综合减重治疗有三大内容：①控制饮食;②运动方案;③耳穴埋线治疗。患者在前7日保留原有的生活习惯，在第8日起，由内科中医医师对患者实施穴位埋线，分别在患者的中脘穴、天枢穴和中极穴等穴位埋入羊肠线，一个月埋线治疗一次，坚持3个月[3]。护理人员应根据患者身体情况制定合理的运动计划，运动计划应由弱逐渐至强，初期以有氧运动为主，例如快走、慢跑、骑自行车。为患者制定每日饮食方案，在保证营养均衡基础上，减少淀粉的摄入，在强化期进食淀粉类食物，巩固期食用40%淀粉类，维持期食用25%淀粉类食物[4]，严格控制每日饮食摄入热量，让患者多吃些粗纤维食物，多吃水果和蔬菜。护理人员应每日检测患者减重目标的完成情况，督促患者减重治疗。

1.3  观察指标

观察患者治疗有效率、血糖指标（空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白）和体重指标（体重、腰围、BMI、腰臀围）。

1.4  统计方法

用SPSS 20.00统计学软件进行数据分析，χ2检验计数资料[n（%）]，t检验计量资料（x±s），P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  患者治疗有效率对比

实验组治疗有效的患者比对照组多9例，有效率比对照组高出21.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2  患者血糖指标对比

在治疗前，两组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标相近，在实施不同治疗方案后，实验组患者的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3  患者体重指标对比

治疗后，对照组患者的体重指标数值均高于实验组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4  患者治疗满意度对比

对照组患者的治疗满意度（73.81%）明显低于实验组患者的治疗满意度（97.62%），差异有统计学意义（P<0.05）。见表4。

3  讨论

相关研究资料显示，无论是男性还是女性，上半身肥胖患者极易患有糖尿病。肥胖患者的皮下脂肪和腹内脂肪堆积量很大，腹内脂肪过多会影响患者的内分泌系统，加快代谢综合征的发生，最终导致体内脂质和葡萄糖代谢发生紊乱[5]。现在医学中还没有完全能够治愈糖尿病的方法，大多是通过加大对早期糖尿病的筛查、诊断，以及后续的长期服药来实现控制血糖水平，缓解病程进展，减少并发症的治疗效果。

近几年，二甲双胍广泛应用于2型糖尿病治疗中，尤其是单纯饮食控制及体育锻炼治疗无效的2型糖尿病，二甲双胍控制血糖效果显著[6]。另外，将二甲双胍片与胰岛素联合应用，可以减少胰岛素的注射用量，防止患者发生低血糖症。另外，二甲双胍片也可与磺酰脲类降血糖药合用[7]。内科综合减重方案与外界其他减重方法不一样，内科减重方案安全可靠，不仅可以减脂肪，还可以提升患者的身体素质，增强患者身体抵抗力，防止糖尿病并发症的发生。2型糖尿病患者要想健康减肥治疗，就应该有减肥的决心，每天坚持完成内科综合减重方案计划，严格控制饮食，经常运动，发挥内科综合减重方案的实际应用效果。本研究结果中，实验组患者的治疗有效率和治疗满意度均高于对照组，并且实验组患者的血糖指标和体重指标均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），该次研究结果与刘维维、陈佳等学者[2-3]的研究结果一致。

综上所述，在肥胖型2型糖尿病治疗中，在药物控制血糖基础上加以内科综合减重方案，不仅帮助患者减重，改善病情，还可以提高治疗效果。

[参考文献]

[1]  闫桃荣.应用罗格列酮和二甲双胍治疗肥胖型2型糖尿病的效果评价[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，6（12）：167-168.

[2]  刘维维.内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果[J].糖尿病新世界，2017，20（23）：25-26.

[3]  陈佳.综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病的临床效果[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（21）：80-82.

[4]  张刘兆，孙陟，张长乐.3种常见消化道重建方式对非肥胖型2型糖尿病患者疗效的Meta分析[J].安徽医学，2017，38（5）：612-618.

[5]  马瑶.内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病患者的临床效果[J].医疗装备，2016，29（22）：121-122.

[6]  章国仁，王爱华，方幼荣，等.不同剂量利拉鲁肽治疗肥胖型2型糖尿病的效果观察[J].中国当代医药，2015，22（27）：88-90，93.

[7]  肖毅，沈洁，徐谷根.内科综合减重方案治疗肥胖型2型糖尿病的临床观察[J].广西医学，2015，37（8）：1096-1099.

（收稿日期：2019-02-16）