探讨细节管理对门诊换药室护理质量的影响

范锦泳

200331上海市普陀区桃浦镇社区卫生服务中心

门诊换药室是门诊治疗中对于各类体表伤患者进行治疗的主要场所，通过无菌换药室内伤口清创、药物更换及包扎的实施，促进患者伤口的愈合。但近年来随着相关换药室护理质量研究的深入，有研究指出，换药室内护理质量水平对于患者换药不良事件的发生及护理满意度指标均具有较为密切的影响，故需在实际换药室治疗中，通过护理质量的提升，实现对患者治疗效果的有效提升[1]。因此，为研究分析门诊换药室护理中应用细节管理对护理质量的影响，对门诊换药室进行换药的540例患者开展对比研究，现报告如下。

资料与方法

2016年1月-2018年12月收治接受外用药治疗的患者540例。①纳入标准：患者知悉本次研究内容后，愿意于治疗时间段内参与研究。②排除标准：排除合并原发性免疫系统疾病者。分为两组各270例。对照组男146例，女124例，年龄24～75岁，平均(49.58±10.92)岁。研究组男148例，女122例，年龄23～77岁，平均(50.02±11.08)岁。两组患者均为体表伤外用药治疗患者。两组换药室护理均由同一组护理人员实施，护理人员由1名护士长及4名护士组成。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

方法：⑴对照组予以换药室常规护理管理，按照科室标准管理办法实施换药室护理管理。⑵研究组予以换药室细节管理：①细节管理理念教育：细节管理实施前需组织换药室内各级护理人员开展细节管理理念教育活动，通过对细节管理实施前换药室内的换药不良事件及医患纠纷事件发生情况的充分分析、归纳，进一步对现有护理管理措施进行细化完善，并制定相关护理管理实施章程，为细节管理的实施提供基础。②完善细节管理考核标准：在制定护理细节管理实施章程内容后，由科室内核心管理层人员以此为根据，细化并制定相应考核标准，加强对各类换药不良事件、护理质量偏差等相似类型事件的经济处罚机制，激发医护人员工作责任心。③优化护理技能：需在医护人员现有护理技能基础上，结合各类换药不良事件发生因素分析结果对护理实施中各项细节护理的优化，进一步优化细节管理内容，为护理质量的提升，提供基础。与此同时，还需加强对换药室环境的细节管理，通过换药室无菌环境的提升，降低院内感染风险[2-3]。

观察指标：对比两组护理质量评分、不良换药事件发生率及护理满意度。护理质量评分由科室护士长就各医护人员护理表现从护理服务态度、换药操作质量及预后实施质量3方面进行评估，总分为100分，且得分与护理质量成正比。护理满意度采用本院自制问卷，总分为80分，总分＞55分则为满意，30～55分为较满意，总分＜30分为不满意。

统计学方法：采用SPSS 24.0统计软件分析数据，计量资料(±s)表示，采用t检验；计数资料[n(%)]表示，采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

结 果

两组护理质量评分比较：相较对照组，研究组护理各维度护理质量评分均具有显著优势，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表1。

不良换药事件发生率比较：研究组护理期间各类换药不良事件总发生率明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)，见表2。

表1 两组护理质量评分比较(±s，分)

表1 两组护理质量评分比较(±s，分)

组别 n 护理服务态度 换药操作质量 预后实施质量对照组 270 82.25±5.27 81.92±5.15 80.02±5.05研究组 270 91.68±5.83 91.33±5.84 91.92±5.63 t 5.938 5 6.758 6 8.900 7 P 0.000 0 0.000 0 0.000 0

表2 两组不良换药事件发生率比较(n)

两组护理满意度比较：经统计对比后发现，对照组中满意108例，较满意130例，不满意32例，总满意率为88.15%(238例)。研究组中满意125例，较满意131例，不满意14例，总满意率为94.81%(256例)。表明，研究组护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(χ2=7.699 3，P＜0.05)。

讨 论

细节管理是近年来在的精细化管理基础上应用数据化管理方式所发展而来的一项新型管理理念，且在各类产业中均得到了广泛应用，而对于其在公共医疗卫生领域中的应用仍处于研究阶段，而门诊换药室，作为门诊治疗中患者感染风险较高的诊疗室，可借助细化管理的实施，实现对护理质量的提升[4]。

研究结果表明：相较对照组，研究组护理各维度护理质量评分均有显著优势，差异有统计学意义(P＜0.05)；且研究组换药护理期间各类换药不良事件总发生率及护理满意度明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。分析原因：细节管理在门诊换药室护理管理中的应用，主要有以下优势：①通过对医护人员细节管理理念教育的实施，从既往经验中获取细节管理内容，从思想层面上为细节管理实施建立基础，并使医护人员通过教育逐步建立细节管理对护理质量提升所具有的重要性。②通过对细节管理考核标准的完善，从制度层面开展细节管理，从而实现对医护人员工作积极性的有效调动，辅助提升护理质量，并通过奖惩制度的明确，调动医护人员年工作责任心，进一步实现对护理质量的提升。③通过对既往护理经验中各类不良换药事件的有效分析，从细节入手对医护人员护理技能进行优化提升，从而为细节管理在护理管理中的应用，提供护理基础，从而从护理技术层面，为患者换药治疗期间护理质量的提升提供基础[5]。

综上所述，细节管理在门诊换药室护理管理中的应用，可在有效提升各维度护理质量的同时，减少不良事件的发生，管理应用效果显著。