儿童预防接种常见不良反应发生原因及预防措施分析

张春艳 胥祥

100176北京市朝阳区小红门社区卫生服务中心

预防接种是指在健康人体内接种疫苗，使其产生抗体，获得特异性免疫，卡介苗接种、天花与肺结核预防均属于预防接种范畴。接种时严格按照流程进行，才能确保疫苗免疫效果的发挥，提高接种对象的免疫水平，促进免疫屏障的形成，在流行性传染病的控制中起着重要作用。但预防接种并非万无一失，部分儿童接种后可出现皮疹、发热、呕吐等不良反应，影响接种效果[1-2]。为此，我社区中心对部分预防接种儿童实施预防措施，取得了明显成效，现将研究详情总结报告如下。

资料与方法

选择我社区医院2016-2018年发现的出现过不良反应预防接种儿童患者为研究对象，其中男25例，女26例，年龄0～10岁，平均(3.2±0.5)岁。接种疫苗类型包括无细胞百日破、麻风、流脑A、狂犬疫苗、五联疫苗、乙脑、口服轮状等。患者及其家属知晓本次研究目的与意义，自愿参与。

不良反应发生情况分析：不同类型疫苗所致不良反应：51例接种疫苗不良反应患儿中，有17例因接种无细胞百日破出现不良反应，所占比例为33.3%，高于其他类型疫苗所致不良反应发生率。

不同年份不良反应：在各种不良反应中，局部红肿发生率占比高于其他类型，见表1。

不同年份和不同不良反应对比：2017年不良反应发生率高于2016年和2018年，1～2岁患者出现不良反应的概率高于其他年龄段，见表2。

预防措施：以上述出现过不良反应预防接种儿童为对象，再次进行预防接种时提供不良反应预防措施，具体内容：①接种前：进行接种前，工作人员需主动询问家属儿童现阶段身体状况、疾病史和过敏史，用通俗易懂的语言为儿童及其家属讲解预防接种的意义、必要性、具体操作方式和注意事项，以提高儿童和家属的配合度和依从性；及时告知接种可能导致的不良反应，使儿童做好心理准备；对于年龄较小，哭闹不止者，可采用抚摸头部或背部的方式给予安慰。②接种时：接种人员需严格按照预防接种流程进行操作，确保儿童信息准确无误，仔细检查接种药物名称、剂量、使用期限等，包装破裂或过期药物应禁止使用；疫苗被打开后不可长期暴露于空气中，防止疫苗中的某些成分与空气接触而失效；用医用酒精给接种部位的皮肤消毒，需要注意的是，酒精不可与接种疫苗直接接触，以保证疫苗作用的发挥。③接种后：疫苗接种完成后，可指导儿童在观察室内休息，时长30 min左右，待儿童各项指标稳定，无不良反应出现后，允许离去；告知家属3 d内不可洗澡，1周内不可参与剧烈活动；合理饮食，严格控制油腻辛辣、碳酸类食物的摄取量；保持接种部位干净整洁，出现不良反应者，应及时入院就诊。

表1 不同类型不良反应[n(%)]

表2 不同年份和不同年龄不良反应对比[n(%)]

观察指标：观察是否再次出现不良反应。

结 果

经过预防接种时提供不良反应预防措施，再次接种疫苗时以上儿童均未出现不良反应。

讨 论

预防接种的原理体现在通过接种抗原来刺激机体，使接种对象产生特异性抗体，增强对细菌与病毒的抵抗力[3]。疫苗接种后出现的反应包括正常反应和异常反应两种类型，前者无需特殊处理，通常1～2 d后即可缓解，后者需要护理人员严格观察不良反应的类型，实施相应的处理解决措施。

预防措施是针对现存或潜在的风险因素所采取的防范措施，其目的在于减少异常情况的出现，确保工作的良性运行。就儿童预防接种不良反应实施预防措施，能够帮助接种人员全面了解儿童个体状况，予以针对性干预手段，促使接种对象积极主动与接种人员配合，提高接种工作的实用性。除此之外，科学规范的预防措施利于接种人员及时剔除不合格的疫苗，保证接种效果的发挥，提高儿童的免疫水平和抵抗力[4-5]。

从上述研究中可以看出，无细胞百日破所致不良反应发生率高于其他疫苗类型，局部红肿发生率高于其他类型不良反应。2017年出现不良反应高于其他两年；在各个年龄中，1～2岁患者出现不良反应的概率高于其他年龄段。采取预防措施后，再次接种疫苗时无不良反应出现。

总之，科学规范的预防措施可降低儿童接种所致不良反应发生率，值得在深入探讨的基础上展开推广应用。