高龄产妇产后大出血的护理防范措施及效果分析

刘 洋 吕 丹

（阜新市第二人民医院（阜新市妇产医院）妇产科，辽宁 阜新 123000）

产后大出血是妇产科中一类常见的并发症，是造成产妇死亡的主要原因。高龄产妇的分娩风险较普通产妇更大，若再发生产后大出血会严重威胁产妇生命安全[1]。本文就综合护理与常规护理对高龄产妇产后大出血的防范效果进行分析、总结。

表1 分析组与对照组产妇分娩方式对比[n（%）]

表3 分析组与对照组产妇护理满意度对比[n（%）]

1 资料与方法

1.1 一般资料：2015年8月至2017年8月在我院分娩的60例高龄产妇纳入本次实验，按照随机双盲法将其分为分析组和对照组，各30例。分析组产妇年龄35～43岁，平均（38.1±3.0）岁；产次1～3次，平均（2.1±0.4）次；单胎妊娠29例，双胎妊娠1例；第一产程5.1～12.2 h，平均（8.6±1.5）h。对照组产妇年龄35～44岁，平均（38.4±3.1）岁；产次1～3次，平均（2.2±0.4）次；单胎妊娠28例，双胎妊娠2例；第一产程5.3～12.0 h，平均（8.5±1.4）h。经SPSS19.0统计学软件分析，分析组与对照组产妇上述基线资料的差异无显著性，P＞0.05，实验可行。

1.2 方法：对照组行常规护理，遵医嘱进行基础护理操作。分析组行综合护理，具体措施如下：

1.2.1 预防方法。①强化孕期指导。医院妇产科可将年龄在35岁以上的产妇归入高危门诊范畴，根据其实际情况进行产前检查，并建卡、存档。嘱咐产妇在孕16～20周时实行唐氏筛查，在孕20周后实行羊水穿刺检查。在对产妇进行护理时可开展针对性的健康教育，可向产妇介绍可能出现的妊娠并发症，讲解孕期基本健康常识和生活注意事项，以增进其对孕期健康知识的认知，自觉加强自我监护。②强化对高龄产妇护理措施的管理。需定期对护理人员进行培训，提升其应急处理能力，提升工作责任心和防范意识。

1.2.2 护理对策。①强化产时监测。在第一产程需加强对产妇生命体征、宫缩情况、产程的监测，一旦出现产程延迟现象则需立即进行处理；在第二产程时需加强对胎心音的监测，并注意保护软产道，控制好第二产程时间；在第三产程需加强对胎盘剥离、软产道受损情况的观察，及时清理并缝合创口，尤其要留意宫缩情况和出血量。②做好急救护理措施。若产妇出现产后大出血，则需立即进行急救，为其建立静脉通道，遵医嘱给予升压药和止血药，出现宫缩乏力者需正确使用缩宫素，并对子宫进行按摩。③强化对产妇的心理干预。护理人员需加强对产妇心理状态的观察，给予恰当的健康教育和心理疏导，以最大限度消除产妇焦虑、紧张、恐惧等负面心理，减少产后出血的发生。

1.3 评价标准：①比较分析组与对照组产妇分娩方式。统计对比两组产妇选择自然分娩和剖宫产的比例。②比较分析组与对照组产妇产后大出血发生率。③比较分析组与对照组产妇护理满意度。由所有参与本次研究的护理人员共同制定护理满意度问卷调查表，以此评定产妇对护理工作的满意度，具体涉及服务态度、操作技能、病房环境等多方面，总分为100分，得分以高者为佳。

1.4 统计学方法：采取SPSS19.0统计学软件对分析组与对照组产妇的相关实验数据进行处理，以标准差（)标示计量资料，行t检验，以百分率（%）表示计数资料，行卡方检验，需保障所有实验数据真实、准确，以P值大小判定组间差异，若P＜0.05，则组间差异具有显著性。

2 结 果

2.1 分析组与对照组产妇分娩方式对比：分析组患者自然分娩率（73.3%）显著高于对照组（46.7%），组间对比P＜0.05，见表1。

2.2 分析组与对照组产妇产后大出血发生率比较：分析组产妇未出现产后大出血，对照组产妇共发生产后大出血4例，发生率为13.3%，统计学分析显示χ2=4.286，P=0.038。

2.3 分析组与对照组产妇护理满意度对比：分析组产妇护理满意度为96.7%，显著高于对照组的80.0%，统计学分析显示P＜0.05，见表3。

3 讨 论

产后大出血是指分娩结束后1 h内阴道出血量超过500 mL，其临床发病率较高，可严重威胁母婴健康[2]。产后大出血的发生与精神紧张、软产道裂伤、宫缩乏力、胎盘滞留、凝血功能障碍等密切相关，中医将其分为气血两虚证、瘀阻胞宫证、阴虚血热证三种证型，其常规处理方法为止血、抗休克、预防感染、纠正贫血，在临床中需采取恰当的预防护理措施，以降低产后大出血的发生率，并提升产妇生命质量[3]。常规的护理方法一般是按常规操作规程和医师要求实施护理操作，预防产后大出血的效果不佳。综合护理是一项全面、系统的护理方法，能通过孕期指导、心理干预、产时监测等措施将发生产后大出血的风险降至最低，还能在出现产后大出血后对患者进行及时救治[4]。在对高龄产妇实施护理的过程中要重视孕期保健工作，强化对产后大出血高危人群的监测，在分娩期加强对产妇身体情况的监测，并正确使用腹压，注意水分、营养的补充，防止产妇过度疲劳，在产后也需做好相应的保健工作，尽可能降低发生产后大出血的概率[5]。本次实验表明，在对高龄产妇实施综合护理干预后，其自然分娩率高达73.3%，且未发生一例产后大出血，这一护理方式得到产妇高度评价，护理满意度达96.7%，且上述指标均优于采用常规护理的产妇，组间比较P＜0.05，本次实验结果与高艳[6]的实验结果类似。

由上可知，综合护理在预防高龄产妇产后大出血中具有积极的应用效果，值得推广应用。