临床护理路径在急性发作支气管哮喘住院患者中的应用

王琳琳

（沈阳市第九人民医院，辽宁 沈阳 110024）

支气管哮喘（bronchial asthma）是一种常见呼吸科疾病，以气道高反应性引起的气道慢性炎症为特征，在临床上表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。该疾病病因病机较为复杂，涉及到嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、气道上皮细胞等多种细胞及其细胞组分，一般会在夜间及清晨发作，经有效治疗病情可得到控制，但易反复发作，随着病程的进展，将产生不可逆性的气道缩窄及重塑。作为一种终身性疾病，在临床治疗的同时，加强临床护理干预对于病情控制也是极为重要的。此次试验在急性发作支气管哮喘住院患者中应用临床护理路径，反响甚好，现将试验结果作如下报道。

1 资料与方法

1.1 基本资料：将2017年1月至2018年3月在我院住院治疗的急性发作支气管哮喘患者90例作为研究对象，根据临床前瞻性研究原则，采用掷币随机法，将之分为两组，各45例。患者基本资料为：①对照组。男性26例，女性19例，年龄最小者23岁，最大者75岁，平均年龄为（59.83±11.42）岁；病程最短为1年，最长为15年，平均病程为（8.02±2.37）年；②观察组。男性26例，女性19例，年龄最小者22岁，最大者75岁，平均年龄为（60.15±11.39）岁；病程最短为1年，最长为16年，平均病程为（8.26±2.40）年。从性别及年龄分布、病程等基本资料上看，两组无显著性差异（P＞0.05），具有对比研究的意义。

1.2 纳入及排除标准。纳入标准：①经肺功能检查和X线胸片确诊，符合中华医学会制定的《支气管哮喘防治指南（2003年）》中支气管哮喘的诊断标准，处于急性发作期；②患者知悉实验内容后自愿参加，已签署知情同意书[2]。排除标准：①合并有心、肝、肾等严重器质病变患者；②认知及语言功能障碍患者。

1.3 方法：对照组给予常规护理干预，定期消毒打扫病房，调控室内温度、湿度及光线，减少花草、毛毯等过敏源的布设，营造舒适安静的病房环境，遵医嘱用药，密切观察患者临床症状改善情况，如有异常及时反馈给临床医师。

观察组应用临床护理路径，具体方案如下：①急救护理。全面检查患者的临床症状及体征，准确评估病情，让患者取坐位或半卧位，使用医用纱布清理患者口腔及呼吸道分泌物，给予低流量持续吸氧，迅速建立静脉通道，输液维持内环境稳定，加强体温、血压、脉搏、呼吸等生命体征指标的监测，遵医嘱应用支气管扩张剂、β2受体激动剂，指导患者进行有效咳嗽，为患者拍背以促进痰液排出，排痰不畅者可进行吸痰护理；②心理护理干预。支气管哮喘患者在病症急性发作时，常有濒临死亡的感觉，继而产生恐惧、焦虑等负性情绪，治疗依从性较差，护理人员应加强与患者的沟通，讲解疾病的治疗方式及预期疗效，及时疏导其负性情绪，介绍成功治疗案例，帮助患者树立信心；③生活起居干预。急性发作支气管哮喘患者应绝对卧床休息，病情严重者需抬高床头，或垫上高枕，夜间和清晨护理人员应加强病房巡查，观察患者哮喘发作次数及持续时间，记录下来，作为治疗依据，必要时可遵医嘱用药；④健康宣教。以口头宣讲的形式，告知患者支气管哮喘的病因、病机、临床症状、病程进展、治疗方式，向患者介绍各项医学检查及用药的目的，讲解注意事项，获得患者的配合，并指导患者使用雾化吸入器及气雾剂，帮助患者形成良好的生活习惯，按时作息，规律饮食，多食用新鲜瓜果蔬菜，戒除烟酒；⑤出院指导。一周左右，患者病情即可得到有效控制，此时应给予出院前指导，告知患者应积极参加体育锻炼，进行散步、打太极等有氧运动，嘱咐患者随季节增减衣物，注意防寒保暖，尤其是冬春等干燥寒冷季节，避免感冒，预防病症急性发作，同时让患者定期返院复查，监控病情变化。

1.4 判定标准：自制护理满意度调查问卷，在患者出院前夕发放，让患者对住院期间护理人员的技术操作、医学专业度、服务态度进行评价，结合对于治疗效果的满意度，得出满意、基本满意、不满意的评价，计算护理满意度[3]。其中，满意度=（满意例数+基本满意例数）/患者总人数×100%。

1.5 统计数据处理：此次采用SPSS23.0统计学软件对试验过程中记录的原始数据进行处理，以百分率（%）表示计数资料，两组数据对比进行χ2检验，若P＜0.05的结果，表示两组数据差异显著（P＜0.05），存在统计学意义。

2 结 果

在护理满意度上，观察组为97.78%，对照组为80.00%，明显低于观察组，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者护理满意度对比[n（%）]

3 讨 论

临床护理路径是一种新型护理模式，在护理过程中，以时间为横轴，以患者治疗过程及个人需求为护理依据，在患者诊断、治疗、活动的过程中为其提供全面标准的护理服务，其基本特征为规范化、标准化、系统化[4-5]。急性发作支气管哮喘患者病情危急，在入院后应树立急救意识，准确评估病情，给予吸氧及补液治疗，建立人工气道，纠正水电解质紊乱，遵医嘱用药，加强心理护理干预，以改善患者的心理状态，树立成功治疗的信念，然后在住院期间实施生活起居干预、健康宣教，提升患者的病症认知水平及自我管理意识，出院时给予专业医疗指导，坚持服药，并进行适量体能锻炼，以降低急性发作率。

此次试验中，对照组给予常规护理干预，观察组应用临床护理路径，其护理满意度高于对照组。综上所述：在急性发作支气管哮喘住院患者中应用临床护理路径，可有效提升护理满意度，值得推广使用。